Качество медицинского обслуживания и здоровье населения в большой степени зависит от профессионального уровня медиков высшего и среднего звена. В нашей стране установлены единые требования к организации всех видов последипломного образования, единые сроки периодичности и продолжительности обучения. Используются единые (типовые) образовательные программы, утверждены единый порядок проверки знаний и единый образец документов о присвоении квалификации и об усовершенствовании врачей. Те вызовы, с которыми столкнулась отечественная система здравоохранения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, показывают, что человеческий и кадровый потенциал является самым важным элементом как в позитивном исходе борьбы с пандемией, так и в общей системе оказания медицинской помощи.
Существуют следующие этапы последипломной подготовки врачей (организованных форм обучения):
1. Специализация — прохождение интернатуры или ординатуры по специальности широкого профиля (первичная специализация), а затем по более узкой специальности (вторичная специализация).
2. Усовершенствование — дальнейшее совершенствование профессиональных знаний и навыков:
· общее усовершенствование — повышение квалификации по всем разделам специальности (согласно существующей законодательной базе, повышение квалификации специалистов должно осуществляться не реже одного раза в 5 лет)
· тематическое усовершенствование — по отдельным избранным разделам специальности или актуальным вопросам;
· курсы информации или стажировки на базе НИИ и крупных учреждений практического здравоохранения.
По данным РАСФД, Российской Ассоциации Специалистов Функциональной Диагностики, в системе Минздравсоцразвития России работают 607,7 тыс. врачей. Ежегодно более 180 тыс. врачей имеют возможность бесплатно повысить свою квалификацию. В процессе профессиональной деятельности любой врач может получить новую специальность, предусмотренную номенклатурой специальностей, утверждённой Минздравсоцразвития России. Для этого необходимо пройти профессиональную переподготовку в установленном порядке.
Зарубежный опыт непрерывного медицинского образования
Последипломное медицинское образование в развитых странах проводится в рамках программы, которую так и называют: непрерывное медицинское образование (англ. continuous medical education — CME) и непрерывная профессиональная подготовка (англ. continuous professional development — CPD). Особенность CME/CPD — проведение обучения не под наблюдением преподавателя, а самостоятельно.
После завершения обучения врача в резидентуре или ординатуре начинается процесс последипломного образования, который длится всю жизнь. Для того чтобы быть в курсе новых достижений медицины, врачи регулярно изучают современную медицинскую литературу, проходят курсы медицинского образования, посещают медицинские конференции и т.д. Во многих профессиональных журналах и на специализированных медицинских сайтах публикуются специально выделенные разделы (CME) с учебными материалами. После освоения тем и ответа на контрольные вопросы можно получить «кредит» и соответствующий сертификат.
Больницы, лицензирующие коллегии, профессиональные медицинские общества требуют от врачей предоставления отчётов об их участии в различных видах последипломного образования.

направления совершенствования российского медицинского образования
Сегодня во всём мире идёт осмысление того, каким должно быть медицинское образование, каковы его миссия, роль и место в укреплении здоровья населения.

Цель любого образования — раскрыть творческий потенциал и возможности самореализации каждой личности на благо всего общества.
Современное медицинское образование должно быть:

· доступным для всех;
· непрерывным;
· качественным;
· разносторонним;
· основанным на современных технологиях;
· активным (т.е. должен быть сделан акцент на активность, самостоятельность обучающихся, способность адаптироваться к меняющимся условиям)
· соответствующим нуждам здравоохранения.
Многие годы вузы боролись за увеличение часов в учебных программах обучения. Сегодня мир пошёл по другому пути. В настоящее время общество интересуют не только часы и время, затраченное на обучение, но и приобретённые профессиональные знания и навыки.
Сегодня у нас есть все возможности для модернизации российского медицинского образования в соответствии с требованиями времени. При этом важно сохранить и развить то лучшее, что было заложено в отечественной медицине и медицинском образовании великими российскими врачами и педагогами Н.И. Пироговым, Г.А. Захарьиным, С.П. Боткиным и др. Это гуманизм, милосердие, любовь к профессии, самоотверженность, активная жизненная позиция. В российской традиции врач — это не просто квалифицированный специалист – это интеллигентный, широко образованный, глубоко порядочный человек, дающий надежду на исцеление и поддерживающий больного и его близких. А российский профессор медицины—носитель не только знаний, но и мудрости, интересный, яркий, увлекающий своей работой наставник, искренне заинтересованный в успехе своих учеников.

Глубокие традиции отечественной медицины — это основа дальнейшего её развития

Удивительно, сколь мало мы знаем, что такое головной мозг и как он работает. Достоверно известно, что мозг способен генерировать электрические импульсы и ему под силу запитать лампочку мощностью 25 ватт! Теперь представьте, сколько сил и энергии затрачивается, чтобы поддержать все жизненно-важные процессы в норме, сколько ресурсов нужно, чтобы контролировать жизнедеятельность на самых высоких уровнях. Как это происходит и почему? И откуда мозг черпает энергию для столь мощной организационной работы? Можно ли продлить тонус и молодость мозга и чем заряжать мозги, рассказываем в статье.
Как устроен головной мозг
Мозг похож на желе, причем хрупкое желе. Чтобы избежать повреждений и травм, природа позаботилась, чтобы он был надежно защищен. Во-первых, прочной черепной коробкой, во-вторых, мягкая оболочка из соединительной ткани, которая не дает мозгу ударяться о стенки черепа. И, наконец, спинномозговая жидкость внутри черепной коробки бережет мозг от сотрясений и травм.
Что такое мозг? Это примерно полтора килограмма “умной” массы в человеческом теле, состоящей из миллиардов нейронов, отростков нервных клеток (аксонов), по которым передаются нервные импульсы и сигналы. Причем каждый сигнал генерируется и принимается определенной частью головного мозга. Для того, чтобы в его работе не случалось сбоев, мозгу требуется 20% всего кислорода, переносимого клетками тела, жиры и углеводы в достаточном количестве. Их недостаток приводит к нарушениям концентрации внимании, памяти, провоцирует психозы, депрессивные состояния и выводит из строя остальные системы и органы. Часто нарушения наблюдаются у тех, кто регулярно экспериментирует с диетами и пищевыми ограничениями. Люди, испытывающие чувство голода тоже относятся к тем, у которых в первую очередь страдают клетки головного мозга — появляется раздражение и агрессия.

Какие функции есть у мозга
Мозг — наше всё! От него зависит поднимем ли мы руку, почешем затылок, заплачем или засмеемся, влюбимся, запомним это или забудем. От качества процессов,происходящих в мозгу зависит будем ли мы жить долго и счастливо или будем страдать, будем мы здоровы или больны. Кем мы станем или не станем, какие таланты разовьем и какими характерами будем обладать. Мозг контролирует всё и даже немного больше, чем нам кажется. Как главный орган центральной нервной системы, имеет четкую иерархию функций. Каждая зона отвечает за определенные функции.
Лобная доля в ответе за осознанные движения, за речь и умение писать, за нашу волю и стремления добиваться результатов.
Височные зоны отвечают за восприятие речи, слуховой и зрительной информации, за долгосрочную память, распознавание лиц, отвечает за музыкальный слух, ритм и музыкальное восприятие.
Теменная зона отвечает за ориентацию в пространстве, осознанные движения, ощущение своего тела и его частей, распознавание предметов, вычислений в уме, ощущение боли, прикосновений, высоких и низких температур.
Затылочная зона отвечает за переработку зрительной информации. Глаза — прибор, который считывает картинку окружающего нас мира путем воздействия света. Но преобразует её задняя часть мозга, переводя свет в электрические импульсы.
Мозжечок отвечает за сохранение равновесия и координацию движений.
Мозг работает всегда, постоянно и весь, а не 3-5%, как было заявлено. Даже во сне. Утверждение, что ночью мозг отдыхает — не совсем верно. Работа мозга в состоянии ночного покоя отличается лишь активностью областей. Последние исследования, проводимые автором висцеральной теории сна Иваном Николаевичем Пигарёвым — специалистом в области физиологии зрения и физиологии сна, доказывают, во сне мозг работает ещё активнее. Точнее, повышается частота импульсов в коре головного мозга. Но, что же там происходит? Именно в момент сна на сцену выходит подсознание, происходит сортировка и распределение полученного опыта, эмоций и знаний и самое главное — восстановление систем и органов организма. Он утверждает, что сонливость — сигнал организма о том, что ему требуется “технический осмотр” и восстановление.
Сколько ресурсов нужно мозгу ежедневно
Понимая, какой колоссальный объем данных содержится в мозге и сколько функций он выполняет, встает резонный вопрос — что нужно, чтобы повысить качество работы мозга, улучшить его возможности и продлить молодость его клеток? И существуют ли такие таблетки, которые, как в кино, превращали бы мозг в суперкомпьютер?
Питание головного мозга
Мозг затрачивает львиную долю поступающих за один день ресурсов. Так, на ежедневное самообслуживание в состоянии покоя (будем считать, что это обычный день в режиме “лайт”, без физических нагрузок и затратной интеллектуальной деятельности) мозг израсходует 250 ккал. Если человек включит режим повышенной сложности, из дневной нормы калорий мозг заберет положенные 750-1000. Теперь представьте, сидящий на диете человек с калоражем 1300-1500 просто свалится с ног концу дня, находясь даже в режиме “лайт”. Ведь чтобы ходить на работу каждый день, управляться с малышом дома, заниматься физическим трудом, качать пресс, готовить еду, употреблять и переваривать, организму требуется минимум 2000 ккал, не считая затраты на обслуживание мозга +500 ккал в среднем. Стремительно похудеть определенно удастся. Но говорить про то, человек с ограниченным рационом с успехом будет преодолевать повседневные стрессовые ситуации и нагрузки, добиваться хороших результатов на профессиональном поприще или в спорте, не приходится.
Витамины для ума
Кроме энергетических затрат, мозгу для нормальной работы очень нужны витамины и микроэлементы. Их дефицит в организме может создаваться постоянно. Причиной могут быть регулярные физические нагрузки, неправильное питание, диеты, стрессы, недосып, смена сезонов, нарушения в работе некоторых органов и систем (ЖКТ или эндокринной системы), за которые, опять же, отвечает мозг.
Вы ведь помните эту знаменитую фразу — все болезни от нервов? Это сущая правда! А предводитель всей нервной системы — мозг! Так, управляя мозгом, регулярно его питая, можно не только прокачать нервную систему, но и уберечь себя от многих болезней.
Ученые сходятся во мнении, что средняя продолжительность жизни человека сильно занижена. В реальности, при идеальных условиях, здоровом сне, качественном питании, регулярных медитативных практиках (инструмент избавления от стресса, налаживания нервной системы, интеллектуального и духовного роста) Гомо Сапиенс вполне может дотянуть до 150. Конечно, одни только витаминные подпитки не заставят дожить до 150 лет, но помочь на пути к заветной цифре точно смогут.
Витамины для ума
Интеллект, как и трицепс можно прокачать. И чтобы обеспечить молодость и пластичность ума, его ясность и свежесть, прокачкой лучше заниматься ежедневно. Какие витамины могут помочь в этом нелегком, но крайне важном деле?
Витамины группы В — обеспечивают нормальную работу передачи нервных импульсов от нейрона к нейрону, улучшают кровоснабжение головного мозга, а вместе с ним, повышая доступ кислорода — одного из главных ресурсов мозга. Питают нервную систему, предупреждая бессонницу, депрессию и усталость — то, от чего напрямую зависит качество мозговых клеток, качество нейронных связей и передаваемых импульсов.
Витамины группы Р. На сегодняшний день известно 5000 веществ, которые по свойствам идентичны витаминам группы Р. К ним относятся флавоноиды, антоцианидины, изофлавоноиды — мощные антиоксиданты. Витамины группы Р защищает мозг и сосуды, улучшают их тонус. Замедляют окислительные процессы в организм, улучшают клеточный обмен.
Витамин С — недостаток которого вызывает в организме дистрофию соединительной ткани, замедление или прекращение выработки коллагена. Из-за нехватки витамина С нарушается баланс ферментов,необходимых для функционирования органов и систем. Витамин выступает в роли катализатора обменных процессов. Предохраняет организм и мозг, бережет от психических или физических перегрузок.
Омега-3 — источник докозагексаеновой, эйкозапентаеновой и линоленовой кислот, которые организм не синтезирует самостоятельно. А функция на них возложена важная — нейропротекторная. Омега-3 позволяет повышать и поддерживать умственную активность, особенно числе в условиях стрессов и сезонной хандры.
Витамин Е — является ценным веществом клеточной мембраны в клетках головного мозга. За счет витамина организм производит биомаркер DHA-PC, недостаток которого увеличивает шансы заполучить болезнь Альцгеймера. Витамин Е предотвращает существенные потери очень важных для мозга молекул и гибель нейронов.

Как улучшить работу мозга
Пока я мыслю — я живу. Действительно, человек разумный способен силой мысли и благодаря мысли двигать целое человечество. Но, есть и обратная сторона медали. Много думать действительно вредно. Блуждающий поток мыслей способен обесточить мозг до состояния “выжатого лимона”. Ведь каждая мысль — это выброшенная энергия, если она не получает физического воплощения. А постоянная энергетическая брешь в голове не способна дать сил на то, чтобы вместо мыслей, сделать что-то реальное и стоящее. Так рождается лень, депрессия, внутренняя агрессия, мозг начинает работать иначе и уж точно не в лучшую сторону. Научитесь останавливать поток лиц, воспоминаний, мечтаний, диалогов внутри себя, учитесь расслабляться и медитировать. Специальные упражнения на развитие внимания и концентрации помогут это сделать.
Кормите свой мозг. Во всех смыслах. Не обижайте и не обделяйте его, потому что он содержит вас, а вы — его. Игра в одни ворота рано или поздно заканчивается поражением. Дайте мозгу хороший интеллектуальный ужин, накормите питательным завтраком, поиграйте в развивающие игры в обед. И совсем скоро на вашу заботу он отзовется в 10 раз сильнее. Будет дарить новые идеи, силы, хорошую фигуру и молодость, хороший сон, хорошее настроение и гармоничные отношения. Вы ведь этого хотите, правда? Тогда кормите свой мозг орехами, рыбой, вкусными книжками и умными людьми.
Стимулируйте центры удовольствия. Мозгу очень нужно удовольствие. Для него оно двигатель прогресса. Лучший помощник в этом деле — серотонин. Добывайте его ежедневно: любое творчество, которое вам нравится, любимое хобби и самореализация, спорт, смех, прогулки, пение, танцы. А если вы считаете, что на это у вас нет времени, то вам будет полезно узнать ОБ ЭТОМ.
Каждый день учите для себя что-то новое. Новое иностранное слово, новую страну и её столицу, новое слово из толкового словаря, новую полезную информацию. Это с легкостью помогут сделать специальные мобильные приложения, которые будут каждый день сообщать вам одно новое слово. Учение — свет. И это тот случай, когда его сгенерирует мозг в виде энергии на все желания и свершения!
Спорт тоже способен прокачивать мозг и более того, бережет нейроны и нейронные связи. Как ни странно, но лежебока, читающий книгу, запомнит меньший объем информации по сравнению с тем, кто регулярно занимается спортом и в свободное время читает “умные” книги.
В любой непонятной ситуации — спите! Эта шутка имеет право на жизнь, потому что во сне мозг латает, чинит, оздоравливает не только сам себя, но и весь организм в целом. Что вы делаете обычно, когда не знаете выход из сложившейся ситуации, какое решение будет наилучшим? Вы теряете энергию! Чтобы выдать наилучшее решение из тупика и верный ответ на ваш жизненный вопрос, дайте мозгу достаточно сна. Ответ придет быстро и вы обязательно найдете выход. Недостаток сна, сопровождающийся бесконечными мыслями перед засыпанием, способны привести к плохим последствиям.

Введение:
Повседневный труд работника медицинского учреждения предполагает, прежде всего, беззаветную, самоотверженную заботу о здоровье пациентов, что не означает игнорирование своего собственного физического и психического самочувствия. Здоровый медицинский работник своим внешним видом, выносливостью, эффективной работоспособностью, стабильным психоэмоциональным состоянием и уравновешенным поведением может стать образцом и непререкаемым авторитетом для пациента в ведении здорового образа жизни («Врач сообщает авторитет, если он хорошего цвета и хорошо упитан соответственно своей природе, ибо те, которые сами не имеют хорошего вида в своем теле, считаются не могущими иметь правильную заботу о других», Гиппократ).
Повседневная деятельность работников медицинского учреждения сопровождается воздействием многих вредных факторов, способствующих возникновению нервного напряжения и снижению эффективности деятельности. В связи с этим фактом, на первый план выходят задачи обязательного осмысления, постановки и решения практических задач нивелирования стрессогенных факторов в работе, формирования и усиления навыков стрессоустойчивости в целях предотвращения развития у сотрудников эмоционального выгорания и профилактики развития психосоматических заболеваний.
Руководствуясь объективной необходимостью принятия эффективных мер для сохранения здоровья сотрудников, а также формирования культуры межличностного взаимодействия, в соответствие с Паспортом регионального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек» в Красноярской городской поликлинике №14 были инициированы разработка и проведение корпоративной программы «Сохранение психологического здоровья и благополучия сотрудников Красноярской городской поликлиники №14».
Программа, нацеленная на новую модель непрерывного улучшения качества медицинского обслуживания, предполагает содержательные акценты повышения уровня формирования психологических знаний, умений и навыков специалистов в сохранении психического здоровья, развития таких социокультурных компетенций, как умение выстраивать конструктивные межличностные отношения с пациентами и коллегами, основанные на принципах медицинской этики и деонтологии, а также умение организовать командную работу, нацеленную на единство коллектива и продуктивный результат.

Основная часть:
Осуществляя практические шаги по реализации корпоративной программы, мы руководствовались направлениями технологии «Психологическое сопровождение профессиональной деятельности работников медицинского учреждения», включающей в себя все виды психологической помощи (психодиагностика, психоконсультирование, психопрофилактика, психокоррекция и психопросвещение), а также содержательно-выраженной обусловленностью трех важных компонентов построения программы: системностью, комплексностью и индивидуальным подходом с опорой на личностно-ориентированные стратегии.
Впервые технологии психологического сопровождения были апробированы в рамках поликлинической программы «Повышение доброжелательности и корпоративной культуры работников КГБУЗ «КГП №14» с 2016 г. , в которой приняли участие 15 операторов Единой справочной информационной службы (ЕСИС) фронт-офиса КГП №14 по ул. Воронова, 35 «г». В ходе реализации программы были организованы условия для проведения тренингов, обучающих семинаров, школ психологического здоровья, психологических консультаций для всех категорий работников медучреждения. Активно обсуждался опыт наставничества, впервые было введено психологическое тестирование и интервьюирование, а также первичный психологический инструктаж при трудоустройстве новых сотрудников в регистратуру и систему ЕСИС и их последующее психологическое сопровождение в формате индивидуальных консультаций по запросу.
Психологическая диагностика по итогам программы и анкетированный опрос участников показали положительную динамику психоэмоционального состояния, формирование общекультурных и профессиональных компетенций, — таких, как способность к деловому общению, эффективному взаимодействию участников коммуникации, умение обеспечивать соблюдение норм медицинской этики и деонтологии и способность профилактировать личную профессиональную деформацию и выгорание, улучшение атмосферы сотрудничества, психологического микроклимата и поднятие корпоративного духа организации по оценке респондентов.
Учитывая эффективность программы и многочисленные пожелания сотрудников о продолжении систематической и планомерной психологической работы с коллективом, в КГП №14 была разработана новая корпоративная программа «Сохранение психологического здоровья и благополучия работников Красноярской городской поликлиники №14», реализуемая в КГБУЗ «КГП №14» с декабря 2019 г. Благодаря данной программе, стало возможным логическое продолжение работы по психологическому сопровождению профессиональной деятельности сотрудников, в том числе, расширение диапазона мероприятий и усиление концептуально-содержательного аспекта психологической помощи.
Основные цели программы:
• Создание благоприятной рабочей среды для укрепления здоровья и благополучия сотрудников учреждения.
• Изменение отношения работников поликлиники к психическому здоровью.
• Преобразование психологических знаний в конкретные действия и убеждения.
• Улучшение психологического климата в коллективе.
Задачи программы:
Организационные: опрос целевой аудитории; привлечение административного ресурса; разработка плана мероприятий по психологическому оздоровлению сотрудников.
Практические: обеспечение развития информационно-просветительского, профилактического и коррекционных направлений: информирование работников об основах психоэмоциональной гигиены, обеспечение доступности консультации и поддержки психолога, формирование навыков управления стрессом, знаний основ конфликтологии, профилактики профессиональных деформаций и синдрома эмоционального выгорания.
Аналитические: осуществление контроля за ходом реализации программы; проведение мониторинга психоэмоционального состояния сотрудников до и после реализации программы.
В ходе реализации программы планировалось достижение следующих результатов:
• Формирование и развитие психологической компетентности: овладение навыками стрессоустойчивого и бесконфликтного поведения.
• Овладение элементами корпоративной культуры и командообразования (ЭЛЕМЕНТЫ: корпоративная философия., миссия корпорации, корпоративный дух. ЦЕННОСТИ: ответственность за результат, безопасность, уважение, единая команда, эффективность партнерство, толерантность).
• Улучшение психологического климата в микроколлективах как мощного ресурса поддержки и предупреждения профессионального стресса и эмоционального выгорания.
• Формирование индивидуальной и групповой ответственности за обеспечение адекватного уровня эффективности и качества медицинской помощи в КГБУЗ «КГП №14».
Для апробации новой программы целевой аудиторией стали операторы-регистраторы поликлиники. Регистратура – ключевое подразделение, которое первым встречает поток пациентов и распределяет его по артериям поликлиники. От работы регистраторов зависит впечатление и о деятельности медучреждения, в целом, и о качестве взаимодействий с пациентами, в частности. Высокая интенсивность труда, напряженный график работы, необходимость уделять постоянное внимание пациентам, проявлять эмпатию к больным людям,— даже тем, кто ведет себя несдержанно и крайне агрессивно (психогенно трудный контингент), — и в то же время невозможность уединиться или переключиться на другой вид работы, закономерно провоцируют профессиональный стресс и позволяют отнести сотрудников регистратуры к группе риска в отношении синдрома эмоционального выгорания. Длительное влияние подобных стрессовых факторов может повлечь за собой не только хроническое психоэмоциональное напряжение, но также стать причиной формирования профессиональных заболеваний, которые ведут к необходимости принятия решения о смене профессии.
Учитывая предыдущий опыт работы, его наиболее эффективные направления, а также недочеты, был разработан следующий поэтапный план реализации новой программы:
1. подготовительный,
2. диагностический,
3. аналитический,
4. технологический,
5. заключительный (подведение итогов).
Подробнее о каждом этапе реализации программы.
I этап. Подготовительный.
Работа на данном этапе строилась по следующим основным направлениям:
1) Письменный опрос операторов-регистраторов с целью сбора:
— биографических данных (возраст, уровень образования, стаж работы, в том числе в медучреждении);
— субъективного мнения о причинах эмоционального выгорания на рабочем месте;
— пожеланий относительно тематического планирования тренинговой программы и психологического сопровождения профессиональной деятельности.
2) Изучение научной психологической литературы по проблемам диагностики, профилактики и коррекции профессионального эмоционального выгорания.
3) Подбор валидных и надежных методик исследования СЭВ, актуального психоэмоционального состояния, уровня формирования профессионально значимых качеств.
4) Разработка тренинговой программы и Школ психологического здоровья с учетом пожеланий операторов-регистраторов.
Сроки реализации: декабрь 2019 г. – январь 2020 г.
II этап. Диагностический.
Данный этап включал в себя следующие мероприятия:
1. Проведение комплексного психологического тестирования (диагностических мероприятий) сотрудников фронт-офисов КГБУЗ «КГП №14» для оценки уровня эмоционального выгорания, профессионально значимых качеств, определяющих трудовое поведение на основе лояльности к нормам, традициям и целям медицинского учреждения, степени удовлетворенности профессиональной деятельностью и условиями труда.
2. Обработка и анализ полученных результатов.
3. Проведение психолого-педагогических консилиумов и индивидуальных встреч по результатам первичной психодиагностики по инициативе психолога.
4. Составление планов психологического сопровождения (индивидуальных и коллективных).
Сроки реализации: февраль – август 2020 г.
Всего в диагностическом исследовании приняли участие 47 операторов-регистраторов фронт-офисов Красноярского городской поликлиники №14 на условиях выполнения принципа конфиденциальности при обработке и хранении результатов.
По результатам проведенного первичного психологического исследования уровня сформированности профессионально значимых качеств операторов-регистраторов было выявлено:
По параметру «сформированность основных профессиональных качеств» высокие показатели выявлены у 76,5% опрошенных. Участникам исследования, у которых выявлен низкий уровень эмпатии и доброжелательности на фоне формирующихся фаз эмоционального выгорания рекомендована в конфиденциальном порядке многократная оперативная психологическая консультация.
2. Эмоциональная толерантность и готовность к психическим перегрузкам составляет 72,3% от общего числа опрошенных (34 человека из 47 опрошенных). Это характеризует сотрудников, как специалистов, способных успешно осуществлять сложную и ответственную деятельность в напряженной эмоциогенной обстановке, без существенного отрицательного влияния последней на здоровье и дальнейшую работоспособность.
3. По параметру «психоэмоциональная стабильность» у 72,3% респондентов выявляется отсутствие клинических и субклинически выраженных симптомов тревоги и депрессии. Это характеризует сотрудников, как специалистов, умеющих сохранять оптимальное функционирование психики в изменяющихся обстоятельствах, в обстановке стресса.
4. По параметру «психоэмоциональная лабильность» высокий уровень выявлен у 27,6% опрошенных: это означает, что у 13 сотрудников на момент проведения диагностики выявляются субклинически выраженные симптомы тревоги. Истощение эмоциональных ресурсов, немотивированное снижение активности, интереса к деятельности, повышенная утомляемость значительно усложняют процесс продуктивной работы специалиста, свидетельствует о собственной повышенной тревожности, уязвимости к стрессу и нуждаются в психокоррекционных мероприятиях. Участникам исследования, у которых выявлены субклинически выраженные симптомы тревоги, даны рекомендации в индивидуальном порядке, эти работники приглашены на тематические школы здоровья и многократную психологическую консультацию.
5. Выявление начальной стадии формирования фаз профессионального эмоционального выгорания («напряжения» — 8,5% опрошенных, «резистенции» — 12,7% опрошенных, «истощения» — 6,4% опрошенных) свидетельствует о фактическом психологическом сопротивлении сотрудников регистратуры нарастающему стрессу, связанному с профессиональной деятельностью в осложненных условиях межличностных взаимодействий и напряженным ритмом работы. Участникам исследования, у которых выявлены складывающиеся симптомы и формирующиеся фазы эмоционального выгорания рекомендована в конфиденциальном порядке многократная психологическая консультация.
6. По параметрам теста «индекс жизненной удовлетворенности» только 39% респондентов показали высокую степень психологического комфорта и социально-психологической адаптированности. Средний уровень — у 37% респондентов и низкий — у 24% респондентов.
Повторная психологическая диагностика после проведенных мероприятий в рамках реализации программы и консультаций показала положительную динамику психоэмоционального состояния респондентов:
1. По параметру «сформированность основных профессиональных качеств» высокие показатели выявлены у 82,5% опрошенных.
2. Эмоциональная толерантность и готовность к психическим перегрузкам составляет 79,5% от общего числа опрошенных.
3. По параметру «психоэмоциональная стабильность» у 81,3% респондентов выявляется отсутствие клинических и субклинически выраженных симптомов тревоги и депрессии.
4. По параметру «психоэмоциональная лабильность» высокий уровень выявлен у 17,2% опрошенных: это означает снижение количества респондентов с субклинически выраженными симптомами тревоги, при которых показаны психокоррекционные мероприятия.
5. Значительно снизились показатели, свидетельствующие о складывающихся симптомах и формирующихся фазах эмоционального выгорания: фазы «напряжения» — 4,2 % опрошенных, «резистенции» — 8,7% опрошенных, «истощения» — 2,3% опрошенны
По параметрам теста «индекс жизненной удовлетворенности» показатели не изменились.
IV этап. Технологический. На основании результатов психодиагностики и пожеланий сотрудников были разработаны Школы психологического здоровья:
• «Здоровье и психоэмоциональные факторы риска»,
• «Психологические причины заболеваний»,
• «Здоровьесберегающее общение»,
• «Психологическое здоровье в условиях пандемии»,
а также три основных корпоративных тренинга:
1. Пациентоориентированный сервис: правила и условия эффективного общения регистратора с пациентами. (Обучение навыкам работе в команде, основам медицинской этики и деонтологии; формирование представления об условиях и правилах эффективного общения с пациентами, обучение эффективным стилям коммуникации).
2. Профилактика конфликтов: особенности работы со сложными типами пациентов. (Обучение основам конфликтологии, преодолению психологических барьеров в межличностном взаимодействии со сложными типами пациентов, осознанному проявлению внимательного и уважительного отношения к человеческой личности. Работа с возражениями).
3. Профессиональный стресс: влияние на здоровье, техники преодоления, профилактика ПЭВ. (Формирование навыков конструктивного выхода из стрессовых ситуации, стрессоустойчивого поведения, профилактики СЭВ).
За период с 17.01.2020 по 20.05.2021 было проведено 12 групповых тренингов с сотрудниками КГБУЗ «КГП №14», 14 школ психологического здоровья, в построении которых использовались такие формы работы, как мини-лекции; деловые и ролевые игры; просмотр и последующее обсуждение видеофильмов о разных типах конфликтных ситуаций, о нарушениях принципов медицинской этики и деонтологии; метод проигрывания и анализа конкретных ситуаций; символдраматические групповые упражнения на сплочение коллектива, метод обратной связи, обмена мнениями, примерами из практического опыта работы, танцевальная терапия, арт-терапия и другое.
27 операторов-регистраторов приняли участие в работе тематических школ психологического здоровья.
В период приостановки тренинговой работы из-за введения ограничительных мер для общего сбора в связи с эпидемиологической ситуацией по COVID-19 была активно использована и востребована сотрудниками такая форма психологической работы, как индивидуальные онлайн-консультации по запросу (всего проведено 38 онлайн-консультаций). На данном этапе в помощь сотрудникам была разработана методическая продукция информационного, прикладного и исследовательско-продуктивного вида (информационные листки, методическое пособие).
В отчетный период по ходу реализации программы за психологической помощью обратилось 123 сотрудника КГП №14: из них 85 операторов-регистраторов — непосредственных участников программы и 38 медицинских работников поликлиники (21% от общего количества сотрудников КГБУЗ «КГП №14»). Из них 49 чел. прошли оперативную, 34 чел. — краткосрочную (от 2-3 консультативных встреч), 28 чел. — многократную психологическую консультацию в формате (от 3-10 консультативных встреч). Также оперативная и пролонгированная психологическая помощь была оказана 35 членам семей сотрудников из общего числа . В результате проведенной консультативной работы отмечается стойкая положительная динамика психоэмоционального состояния обратившихся за психологической помощью сотрудников и членов их семей.
V этап. Заключительный. Включает следующий план мероприятий:
1. Проведение психологических консультаций по показаниям и по запросу сотрудников регистратуры.
2. Проведение тренингов, школ психологического здоровья согласно графику.
3. Повторное диагностическое исследование синдрома эмоционального выгорания.
4. Оценка охвата сотрудников и удовлетворенности программой (обратная связь — опрос, анкетирование).
5. Подготовка отчетной документации.

III этап. Аналитический.
Работа на данном этапе осуществлялась по трем основным направлениям:
1. Обработка результатов анкетирования, количественный и качественный анализ полученных данных.
2. Разработка индивидуальных и общих рекомендаций по профилактике и коррекции профессионального эмоционального выгорания (для каждого респондента) и общие рекомендации для работы с коллективом (для администрации поликлиники).
3. Корректировка тренинговой программы с учетом полученных результатов первичной психодиагностики.
Сроки реализации: август — сентябрь 2020 г.
Несмотря на незавершенность заключительного этапа на сегодняшний день, мы можем делать предварительные выводы о том, что реализация корпоративной программы по сохранению психологического здоровья и благополучия сотрудников должна иметь своё логическое, системное, планомерное продолжение и охватывать всех сотрудников КГП №14, в том числе и врачей, и медицинских сестер.
Корпоративная программа укрепления психологического здоровья и благополучия, благодаря продуманной системе психологического сопровождения в формате коучингов, тренингов, обучающих семинаров, школ здоровья, консультаций и прочее способствует формированию здоровьесберегающей культуры и сводит к минимуму воздействия стрессогенных факторов на рабочем месте, профилактике синдрома эмоционального выгорания, а значит, оказывает положительное и бесспорное влияние на положительную динамику результативности и работоспособности сотрудников медицинского учреждения.
Главный врач КГБУЗ «КГП №14» М.Л. Редькин
Заведующий ЦЗ КГБУЗ «КГП№14» Н.В. Золотарева
Психолог ЦЗ КГБУЗ «КГП №14» Н.В. Рубленко

Ежегодно в третье воскресенье июня в России, в Армении, Беларуси, Казахстане, Молдове и на Украине, по многолетней традиции, отмечают День медицинского работника (День медика). Основанием для отмечания этого профессионального праздника служит Указ Президиума Верховного Совета СССР от 1 октября 1980 года. Эта традиция сохраняется в странах постсоветского пространства и сегодня. Поздравляем с Днем медицинского работника! Желаем вам иметь всегда хорошее здоровье, творческое вдохновение, успех в работе, личное счастье и благополучие.

Профилактика вредных привычек стала сегодня весьма актуальным вопросом. Речь идет о курении, злоупотреблении спиртными напитками, приеме наркотиков, увлечении играми. При этом, все зависимости кроме табакокурения принято считать заболеваниями, потому как избавиться от них достаточно сложно. Чтобы это сделать, приходится проходить продолжительное лечение и реабилитацию в специализированных клиниках или центрах. Ввиду серьезности ситуации ей и уделяют повышенное внимание, проводя масштабную профилактику. Существует несколько основных профилактических мер.
Оценка вреда, наносимого организму
Первая мера профилактики вредных привычек – понимание их негативного влияния на организм. Мы говорим про курение, алкоголизм, наркозависимость. В целом, они действуют на человека практически одинаково, способствуют таким последствиям:
• развитие психологической зависимости;
• появление проблем с сердечно-сосудистой системой;
• негативное влияние на ЦНС;
• нарушение мозговой деятельности;
• снижение иммунитета;
• повышение вероятности развития неврологических расстройств;
• отравление организма токсическими веществами;
• негативное влияние на печень;
• повышение риска развития патологий у будущих детей.
Понимая, насколько опасными оказываются вредные привычки, человек должен стараться защитить себя от негативного их влияния.
Причины появления
Эффективная профилактика вредных привычек возможна в ситуации, если есть понимание причин курения, алкоголизма и наркомании. Зачастую люди начинают курить или злоупотреблять алкоголем в таких ситуациях:
• отсутствие чувства ответственности, в частности, перед самим собой;
• неудовлетворенность собой и собственной жизнью, наличие комплексов;
• желание получить временное удовольствие;
• отсутствие четко поставленной жизненной цели;
• трудности в общении с окружающими людьми;
• желание уйти от проблемы вместо ее решения;
• экспериментирование с новыми ощущениями;
• желание высказать свой внутренний протест.
Понимая, что может стать причиной курения или алкоголизма, можно определить меры профилактики вредных привычек, снизить вероятность их появления.
Здоровый образ жизни
Все вполне закономерно: лица, ведущие здоровый образ жизни, намного реже страдают от вредных привычек. Поэтому, данная профилактическая мера считается весьма эффективной. Кроме того, она помогает развить самодисциплину, укрепить организм, значительно улучшить общее самочувствие. К основам здорового образа жизни относят:
• правильное питание, предполагающее обогащение рациона витаминизированными продуктами;
• соблюдение режима дня и сна. Полноценный восьмичасовой ночной отдых;
• занятия спортом. Это может быть любой вид: плавание, танцы, борьба и т.д.;
• исключение частого появления стрессовых ситуаций или пересмотр своего отношения к ним.
Здоровый образ жизни – это залог отличного самочувствия, способ значительно снизить вероятность появления вредных привычек.
Получение удовольствия от простых вещей
В большинстве случаев привычка курить или алкоголизм развиваются при желании человека получить удовольствие с применением сигарет или спиртных напитков. Соответственно, в качестве профилактической меры следует научиться радоваться вещам, с которыми приходится сталкиваться ежедневно, получая от этого эмоциональное удовлетворение. При правильном самонастрое удовольствие можно получить от самых простых событий:
• успехи в учебе или на работе;
• занятие рукоделием;
• домашние дела при правильной организации;
• прослушивание любимой музыки;
• уход за домашними животными;
• просмотр хороших фильмов;
• общение с друзьями и родственниками.

Чем больше в жизни человека существует вещей, приносящих ему удовольствие, тем меньше вероятность того, что он будет использовать табак или алкоголь как способ улучшить собственное настроение, достичь других целей.
Правильный круг общения
Профилактика вредных привычек будет эффективнее, если человек окружает себя друзьями, поддерживающими его точку зрения относительно здорового образа жизни. Влияние общества достаточно сильное, и это доказано не раз. В большинстве ситуаций появление вредных привычек становится следствием того, что человеку именно друзья предложили попробовать сигарету, спиртное или наркотик. Продолжение общения в таком круге и ведение неправильного образа жизни приводят к формированию устойчивой зависимости, от которой впоследствии очень тяжело отказаться.

Как избавиться от зависимости
Если человек курит или злоупотребляет спиртными напитками, думает, как избавиться от зависимости, достичь поставленной цели будет реально. Безусловно, придется столкнуться с определенными сложностями, но при желании их можно преодолеть. В целом, первые меры, которые должен принимать человек, ведущий борьбу с зависимостью, полностью идентичны профилактике вредных привычек. Они заключаются в следующем:
• найти и устранить причину курения или злоупотребления алкоголем;
• пересмотреть жизненные принципы, поставить цели и составить план их достижения;
• изменить круг общения, если именно окружение стало причиной курения или алкоголизма;
• научиться бороться со стрессом без привычки курить;
• вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом;
• найти как можно больше занятий, приносящих удовольствие, научиться улучшать настроение без вредных привычек.
Все перечисленные меры можно легко реализовать самостоятельно, если есть желание справиться с проблемой и стимул начать новую жизнь. Те, кому сложно достичь поставленной цели, могут обратиться за помощью к опытному психологу.
Человек, которого интересует, как избавиться от курения или алкоголизма, должен понимать, что никотин и спиртное оказывают на организм отравляющее действие. Они способствуют нарушению многочисленных внутренних процессов, появлению разного рода заболеваний. Соответственно, необходимо обратить внимание на свое здоровье, приложить максимум усилий для его восстановления. В этом помогут:
• витаминные комплексы и специальные витаминизированные добавки. Они насытят организм необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами, помогут наладить нарушенные внутренние процессы. Также указанные препараты улучшат общее самочувствие, повысят работоспособность и настроение;
• препараты и пищевые добавки, очищающие организм. Это очень важный момент. Токсические вещества, скопившиеся внутри, нужно вывести как можно скорее, исключая продолжение отравления организма;
• средства для восстановления печени. Именно она считается природным фильтром нашего организма, пропускает через себя все попадающие внутрь токсины.

Важно позаботиться о восстановлении органа и его нормального функционирования. Сделать это несложно, ведь в продаже есть широкий выбор специальных препаратов, способствующих ускоренному восстановлению тканей печени;
• комплексы для укрепления сердечно-сосудистой системы. И курение, и более серьезные привычки, негативным образом сказываются на состоянии сердца и сосудов, вызывают кислородное голодание тканей, снижают их тонус, делают менее устойчивыми к внешним факторам.

Перечисленные препараты можно заменить одним – с общеукрепляющим, очищающим, восстанавливающим действием. Так будет проще привести организм в норму, добившись положительного результата.
Чтобы улучшить общее состояние, не обязательно принимать лекарственные препараты с химическим составом. Есть множество продуктов того же направления действия, разработанных на натуральных компонентах. По уровню эффективности они не уступают, при этом, не оказывают негативного влияния на организм, не вызывают побочные явления, практически не имеют противопоказаний. Безусловно, прежде, чем начинать прием каких-либо препаратов, рекомендуется проконсультироваться по этому поводу с доктором. Врач оценит актуальность применения определенных средств, определит оптимальную дозировку и продолжительность курса.
Профилактика вредных привычек не вызывает сложностей, поэтому провести ее самостоятельно вполне реально. Что касается избавления от зависимости, зачастую человеку требуется профессиональная помощь, особенно, при серьезных ее стадиях. Самостоятельный отказ от курения или спиртного тоже возможен, но успеха удается добиться только в единичных случаях, имея силу воли и желание изменить образ жизни. Чаще всего люди обращаются за помощью к специалистам. Сегодня есть много профильных организаций, готовых помочь с решением проблемы. Важно выбрать ту, которая действительно дает положительный результат.
Основная мера, которую применяют в борьбе с вредными привычками – психологическое воздействие. С человеком работают психологи, помогающие выявить причину курения или алкоголизма, устранить ее, выполнить переоценку ценностей и по-другому расставить жизненные приоритеты. Тогда сам пациент формирует отказ от того, что привлекало его раньше, наносило вред организму и всей жизни.
Чтобы впоследствии не думать, как избавиться от тяги к табаку, спиртному или наркотикам, следует больше внимания уделять профилактическим мероприятиям. Человек, у которого есть важные занятия, цели, хобби, не будет иметь времени думать о том, чтобы попробовать что-то из запретных вещей. Жизнь без вредных привычек намного лучше и ярче – это

Представители медицинского сообщества и русской православной церкви вновь вспоминают хирурга и святого — В.Ф. Войно-Ясенецкого. Сегодня исполняется 60 годовщина со дня смерти этого выдающегося человека.
Заслуги профессора В.Ф. Воино-Ясенецкого неоценимы. Именно поэтому каждый год по всей стране проходят памятные мероприятия. География весьма обширна: Крым, Тамбов, Ташкент, ну и конечно Красноярск.
Мероприятие прошло в сквере у Храма Иоанна Предтечи. По традиции на церемонию возложения цветов к памятнику святому Луке собрались главные врачи всех красноярских медучреждений, православные верующие и те, для кого жизнь и судьба этого удивительного человека являются примером.
«Я призываю медиков строить свою жизнь подобно Луке. Беззаветно и бескорыстно служить людям. Проявлять милосердие, человеколюбие и сострадание. Сегодня исполняется 60 лет как этого человека нет с нами, но память о нём сохраняется в наших сердцах. Лучшей памятью о нём является то, что выпускники Красноярского Государственного медицинского университета выходят из стен этого ВУЗа с частичкой памяти о профессоре Войно-Ясенецком» — сказал заместитель министра здравоохранения Красноярского края Михаил Родиков.

Перед церемонией состоялся молебен. Митрополит Красноярский и Ачинский Пантелеимон помолился за здоровье медицинских работников, пациентов и населения края. А сразу после молебна и возложения цветов преподнес в дар пришедшим на мероприятие книгу «С точностью наоборот».

«Я очень рад что вы пришли сегодня с цветами почтить память вашего коллеги, учителя, нашего святителя. Примите в дар это чудесное произведение о жизни, о душе, о человеке, о медицине. Кое-что там есть и о шарлатанстве, которое пытается заменять медицину. Но от Бога не дано развивать такую силу» — сказал Митрополит Красноярский и Ачинский Пантелеимон.

Для справки.
Святитель Лука (в миру Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий) — православный святой, архиепископ Симферопольский и Крымский, выдающийся хирург, автор научных работ по регионарной анестезии и гнойной хирургии, лауреат Сталинской премии. В юности учился на художника, но в итоге выбрал профессию врача. Много лет проработал земским врачом, хотя ему предлагали преподавать в мединституте. В самый разгар антирелигиозной пропаганды, будучи главным врачом ташкентской больницы, принял священный сан, а затем и монашеский постриг. За исповедание веры прошел тернистый путь политзаключенного, провел в тюрьмах и ссылках 11 лет. В 1946 году возведен в сан архиепископа. После войны власть признала заслуги Валентина Феликсовича: за выдающиеся научные труды «Очерки гнойной хирургии» и «Поздние резекции при огнестрельных ранениях крупных суставов» он был награжден Сталинской премией, а за участие в Великой Отечественной войне медалью «За доблестный труд». До конца жизни Лука не оставил служения Церкви и медицине. В 2000 причислен к лику святых Русской Православной Церкви.

В Министерстве здравоохранения Красноярского края состоялось заседание Координационного совета по вопросам охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака.
Как отметил во вступительном слове заместитель председателя правительства Красноярского края А.В. Подкорытов: «Сегодняшнее заседание совета, которое проводится после годичного перерыва, вызванного пандемией новой коронавирусной инфекции, посвящено контролю ранее принятого решения об использовании электронных систем доставки никотина на территории Красноярского края»
По представленным специалистами данным — наиболее популярным видом ЭСДН среди населения Красноярского края является кальян, пробовали курить кальян более половины опрошенных (1120) жителей Красноярского края – 57,8%. На втором ранговом месте по популярности находится вэйп – 44,8% респондентов пробовали курить вэйп. Электронные сигареты пробовали 29,3% опрошенных респондентов, и 24% пробовали такой вид ЭСДН, как айкос. Пробовали кальян 62,1% мужчин и 56% женщин соответственно. Вэйп употребляли 50,5% мужчин и 42,4% женщин, электронные сигареты – 36,4% мужчин и 26,3% женщин. Айкос пробовали курить до 27% мужчин и 22,7% женщин. В целом, можно сделать вывод, что мужчины чаще пробовали каждое из нижеперечисленных изделий ЭСДН н ежели чем женщины и 27,1% опрошенных респондентов употребляют ЭСДН ежедневно.
Причинами потребления ЭСДН в настоящее время респонденты называют: вкус этих изделий (70,3% респондентов), 51,8% респондентов отметили, что расслабляются, когда потребляют ту или иную форму ЭСДН. Около 30,2% ответили, что ЭСДН – это безвредная альтернатива обычному курению, при чем ошибочное мнение по поводу того, что электронные формы доставки никотина – это безвредная альтернатива курению чаще всего имеют респонденты младшей возрастной когорты до 18 лет – до 63,9%. Различий в потреблении ЭСДН среди мужчин и женщин практически нет. Осведомлены о том, где приобрести те или иные формы ЭСДН около 84,5% респондентов, употребляющих ЭСДН. 29,3% признали, что отказаться от курения с помощью альтернативных никотинсодержащих изделий нельзя., и чаще наблюдается эффект «двойного курения» — ЭСДН и обычные сигареты.
В то же время согласились с оценкой, что потребление никотиносодержащих изделий вредно для здоровья человека — 64,6% и это очень вредно, 22%. При этом только 30,9% респондентов знают о Федеральном законе от 31 июля 2020 г. N 303-ФЗ «Об охране здоровья граждан от последствий потребления никотинсодержащей продукции», который приравнял табачные изделия и иные формы потребления табака, в том числе электронные средства доставки никотина.
Члены совета предложили ГУ МВД России по Красноярскому краю активизировать контроль за исполнением Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 303-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросу охраны здоровья граждан от последствий потребления никотинсодержащей продукции», а Министерству образования Красноярского края и агентству молодежной политики и реализации программ общественного развития Красноярского края организовать просветительскую работу среди молодежи, развенчивающую мифы о безвредности и альтернативности электронных систем доставки никотина.

Вот уже больше года печатные и электронные СМИ каждый день муссируют тему новой коронавирусной инфекции. Казалось бы, мы должны были знать уже о неё всё. Но вопросов у населения меньше не становится, ведь зачастую зрителям, слушателям, читателям рассказывают о КОВИД-19 журналисты, блогеры, лидеры общественного мнения. В этом информационном шуме услышать голоса специалистов, которые столкнулись с опасным недугом лицом к лицу.
Накануне в студии Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактике состоялась трансляция вебинара, в ходе которого специалист отдела организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края Наталья Бахарева, заведующий кафедрой инфекционных болезней, профессор, д.м.н. Елена Тихонова, и президент общественной организации РОО «ОСЗиПФ», врач-методист КГБУЗ «ККЦОЗиМП» Елена Замятина ответили на самые часто задаваемые вопросы по новой коронавирусной инфекции.

Чем отличаются антитела переболевших и тех, кто поставил прививку?
Иммунитет, полученный естественным путём, является более стойким и продолжительным, нежели иммунитет, приобретённый после вакцинации. Однако в случае с коронавирусом это правило не работает.
После выздоровления от коронавируса не у всех появляются нейтрализующие антитела. У ряда пациентов вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфекцию белки не защищают от повторного инфицирования.
При вакцинации российскими препаратами шансов обзавестись антителами больше, чем в результате перенесённой инфекции, если речь о лёгкой или бессимптомной формах заболевания. В то же время, если человек переболел ковидной пневмонией средней тяжести, уровень и качество антител в его организме будут гораздо выше.

Как долго сохраняется действие вакцины?

• – Вакцина Гам-Ковид-Вак, разработанная ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России (торговая марка «Спутник V») предполагают сохранение поствакцинального иммунитета в течение 2 лет;
• – «ЭпиВакКорона», разработанная ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора в течение 1 года,
• –Вакцина «КовиВак», разработанная ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН») предположений о сроках действия вакцинации пока нет.
Все вышеперечисленные данные по срокам действия поствакцинального иммунитета получены расчетными методами. Соответствие расчетных сроков фактическим срокам будет получено в процессе наблюдения за привитыми гражданами.

Как правильно пользоваться маской?

Прежде чем надеть одноразовую медицинскую маску, необходимо тщательно вымыть руки.
Или можно воспользоваться спиртосодержащим кожным антисептиком или влажными дезинфицирующими салфетками.
Второй шаг – это проверка маски на наличие дефектов. Вынув ее из упаковки, убедитесь, что на ней нет каких-либо повреждений.
Далее следует определить, где у маски верх и низ. Верхняя часть маски имеет жесткий, легко гнущийся край. Он нужен, чтобы маска как можно точнее повторяла форму вашего носа. Внизу такая полоска отсутствует.
Производители изготавливают маски двухцветными: одна сторона обычно белая, другая – цветная (серая, розовая, зеленая, голубая). Это связано с тем, что медицинская маска состоит из трех защитных слоев:
• светлый (белый) представляет собой мягкий гипоаллергенный материал из спанбонда, который хорошо впитывает влагу от выдыхаемого воздуха и пот;
• цветной (серый, розовый, зеленый, голубой) – антибактериальный и влагоотталкивающий слой из синтетического материала;
• средний – фильтрующий слой, выполненный из мельтблауна.
Надевать медицинскую маску рекомендуется светлым слоем к лицу, а цветным наружу, чтобы уменьшить риск раздражения кожи. При этом если ранее вы носили маски «не так», то они не становились от этого менее эффективными.

Помогают ли тканевые маски? Как за нами ухаживать?

Маски должны меняться каждые 2-3 часа, либо незамедлительно при увлажнении или загрязнении. Ватно-марлевые маски после использования следует кипятить в мыльном растворе 15 минут. После полоскания в проточной воде и высушивания возможно ее повторное использование.

Какие осложнения могут быть после коронавирусной инфекции?
Это не осложнения, а постковидный синдром в виде:
• слабость,
• снижение качества жизни,
• мышечная слабость,
• боли в суставах,
• беспокойство, депрессия,
• нарушение сна, когнитивные расстройства,
• сердцебиение, боли в грудной клетке,
• тромбоэмболии, выпадение волос,
• снижение обоняния (может длиться от 3 до 6 месяцев)

Как преодолевать постковидные синдромы?
Активный образ жизни, процедуры по улучшению самочувствия должны включать:
• Физические упражнения
• Прием адаптогенов, это лекарственные средства, которые повышают неспецифическую устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды
• Антикоагулянты, химические вещества и лекарственные средства, угнетающие свёртывающую системы крови и препятствующие образованию тромбов.
• Витаминотерпия, в частности Витамин Д, который является уникальными адаптивным иммуномодулятором, укрепляет клеточный иммунитет, снижает уровень «цитокинового шторма» (высвобождение различных маркеров воспаления), характерного для COVID-19 и его последствий

Нужно ли принимать антибиотики для профилактики коронавирусной инфекции?
Нет. Антибиотики принимают при развитии осложнений – пневмонии.

Какие меры необходимо соблюдать после выписки из стационара?
Меры не специфической профилактики (маски, мытье рук), чтобы не заболеть другой ОРВИ.

Кому показано компьютерная томография?
Для диагностики пневмонии на 5-6 и более день болезни и контроле при ухудшении состояния.

Если у человека не наблюдается реакция после прививки, означает ли это, что вакцина все равно даст свой эффект?
Да, наличие или отсутствие каких-либо изменений здоровья не является критерием эффективности вакцинации.

Может ли вакцинированный человек стать источником заражения коронавирусом для членов семьи, с которыми проживает? Они могут от него заразиться?
Нет. Вакцины Гам-Ковид-Вак и ЭпиВакКорона не содержат вирус, а в вакцине КовиВак вирус инактивирован и не выделяется во внешнюю среду привитыми лицами.

Стоит ли опасаться повышенной температуры после вакцинации и стоит ли ее понижать?
При повышении температуры выше +38С рекомендуется прием жаропонижающих в соответствии инструкцией по их применению.

Если я уже переболел коронавирусом, то перенесу вакцинацию в легкой форме?
Таких данных по вакцинации против коронавируса еще нет, по другим вакцинам существенных различий при вакцинации переболевших и не болевших не установлено.

Кто подлежит обязательной вакцинации против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
К приоритету 1-го уровня относятся: лица в возрасте 60 лет и старше;
• взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:
• работники медицинских, образовательных организаций, организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; лица, проживающие в организациях социального обслуживания;
• лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением;
• граждане, проживающие в городах с численностью населения 1 млн. и более.

К приоритету 2-го уровня относятся: взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:
• работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу; лица, работающие вахтовым методом; волонтеры; военнослужащие;
• работники организаций сферы предоставления услуг.

К приоритету 3-го уровня относятся:
• государственные гражданские и муниципальные служащие;
• обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу.

Могут ли меня обязать к вакцинации, и кто? Кто может отказаться от вакцинации?
Добровольно или нет вакцинация? Какой документ обязывает вакцинацию?
Может ли руководитель не принять на работу без прививки от COVID-19? Может ли руководитель уволить за отказ от вакцинации?
В связи с многочисленными обращениями граждан в органы государственной власти края и в соответствии с поручением Законодательного Собрания Красноярского края полагаю необходимым обратить Ваше внимание на следующее:
Согласно ст.4 Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее – Закон № 157-ФЗ) государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.
Согласно ст.11 Закона № 157-ФЗ профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина.
Согласно ч.1 ст.5 Закона № 157-ФЗ гражданин при осуществлении иммунопрофилактики имеет право на отказ от профилактических прививок.
Таким образом, закон не ограничивает право гражданина на самостоятельное и добровольное принятие решения о проведении ему профилактической прививки или об отказе от профилактической прививки
Вместе с тем реализация гражданином своего права на отказ от профилактической прививки влечет последствия, предусмотренные ч.2 ст.5 Закона № 157-ФЗ, в том числе отстранение гражданина от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Перечень таких работ утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», который включает:
• работы с больными инфекционными заболеваниями;
• работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний;
• работы с кровью и биологическими жидкостями человека;
• работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность.
Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, их пересмотра, введенной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.1997 № 170, коронавирусная инфекция относится к инфекционным заболеваниям.
Согласно ст.76 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника в случаях, предусмотренных настоящим кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Таким образом¸ в случае, если выполнение трудовой функции работника связано с выполнением работ, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», работодатель обязан:
• предложить работнику провести соответствующую профилактическую прививку (прививки);
• при принятии работником решения об отказе от профилактической прививки (прививок) отстранить такого работника от работы.
• работодатель отстраняет от работы работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы. В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется.

Что делать в случае противопоказаний?
При временных противопоказаниях:
• дождаться выздоровлении
• подготовиться к вакцинации

Если переболел COVID-19, можно ли не прививаться?
Данных о формировании пожизненного иммунитета у переболевших коронавирусной инфекцией нет, поэтому в настоящее время рекомендуется вакцинация через 6 месяцев после выздоровления.
При этом в проведении теста, подтверждающего наличие антител, в данном случае, не обязательно!

Ежегодно 4 июня отмечается Международный день борьбы с кариесом. Этот день был учрежден по инициативе стоматологов и проводится с 2013 года. Кариес является одним из самых распространенных заболеваний на Земле. Основная цель проведения данного мероприятия — пропаганда здорового образа жизни и своевременного лечения зубов.
Кариес — это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей с последующим образованием полости. Слово «кариес» в переводе с латинского означает «гниение». Зубы, находящиеся в полости рта, подвержены неблагоприятным воздействиям, так как через ротовую полость каждый день проходит огромное количество пищи. Обитающие во рту бактерии умеют вырабатывать молочную кислоту, которая разрушает слой эмали, что и приводит к кариесу. Постепенно на поверхности эмали возникает неровность, на которой скапливается все большее количество пищи и бактерий, со временем кариозная полость увеличивается пока не достигнет внутренней части зуба — пульпы.

Как мы уже отмечали, кариес — это очень распространенное заболевание. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространенности, — бронхиальная астма. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы.

Эмаль зуба — это самая твердая ткань человеческого организма, по своей твердости она лишь немного уступает алмазу. Эмаль на 96 % состоит из минералов, в основном из гидроксиапатитов, которые очень восприимчивы к кислотам, поэтому разрушение эмали начинается уже при pH 4,5. Восприимчивость зубной поверхности к кариес зависит от множества факторов:

1. Свойство анатомической поверхности зуба (в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной нахождения зубного налета, особенно при недостаточной гигиене полости рта).

2. Насыщенность эмали зуба фтором (образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот).

3. Гигиена полости рта (своевременное удаление зубного налета).

4. Диета (мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налета, а количество витаминов и микроэлементов влияет на общее состояние организма и особенно слюны).

5. Качество и количество слюны (малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий и образованию зубного налета, также имеют значение буферные свойства слюны и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в ее составе).

6. Генетический фактор.

7. Общее состояние организма.

Кариес может классифицироваться по расположению, он может поражать дентин, эмаль и цемент (материал, покрывающий корни зуба). По месту расположения на зубах различают пришеечный кариес (развивающийся на шейке зуба), кариес, который поражает фиссурные поверхности зуба (поверхности с небольшими углублениями и ямочками), кариес, поражающий контактные поверхности. Кроме того, кариес может развиваться на стыке между старой пломбой и зубом (вторичный тип заболевания). Чаще всего стоматологи различают болезнь по глубине поражения: кариозное пятно, простой (поверхностный), средний, сложный (глубокий).

Как правило, при раннем кариесе заболевание протекает бессимптомно, кариозное образование можно заметить только при осмотре ротовой полости, но не всегда, так как оно может располагаться на задней поверхности зуба, поэтому его может обнаружить только врач-стоматолог при осмотре. Когда болезнь достигает средней и тяжелой стадии, появляются болевые ощущения, которые связаны с раздражением нервно-сосудистого пучка (пульпы зуба). От боли при пульпите боль при кариесе отличается тем, что она не беспокоит пациента постоянно, реагирует больной зуб на раздражители (слишком сладкую, горячую или холодную пищу). Именно поэтому больной нередко откладывает визит к стоматологу и развиваются осложнения (пульпит, периодонтит, флюс или воспаление десны), в этом случае иногда речь идет об удалении зуба. Чем раньше начато лечение этого заболевания, тем оно проще и меньше пострадает ваш зуб, поэтому при возникновении малейших неприятных ощущений в полости рта необходимо немедленно обратиться к врачу, также необходимо посещать стоматолога с целью профилактики не реже двух раз в год (раз в полгода).

Очень давно ученые мечтают изобрести вакцину от кариеса. Ближе всего к этому подошли китайские исследователи из Института вирусологии в Вухэне. В 2011 году они объявили об успешном испытании на крысах комбинированной ДНК-вакцины. Суть ее в том, что помимо ДНК самого стрептококка она содержит также и нуклеиновую кислоту другой бактерии — сальмонеллы. На сальмонеллу иммунитет реагирует активнее, расправляясь заодно и с кариесогенным стрептококком. Если такая прививка и появится, она будет действительно эффективна только если прививать ее детям в возрасте от года до двух (когда появляются первые молочные зубы), а зубной налет (сообщество бактерий) еще не успевает сформировать. Также ученые прогнозируют, что даже если вакцине удастся побороть один вид стрептококка, вызывающего первые признаки болезни, другие виды бактерий, которые подключаются к разрушению зуба на разных стадиях, вполне могут со временем переквалифицироваться в инициаторов. На сегодняшний день бороться с кариесом мы можем традиционными способами: следить за диетой и гигиеной полости рта, а также регулярно посещать стоматолога.

В Международный день борьбы с кариесом стоит вспомнить о здоровье наших зубов и сходить на прием к стоматологу! Будьте здоровы!