Диспансерное наблюдение – это наблюдение за пациентами,  уже имеющими хронические неинфекционные и инфекционные болезни,  или  находящимися в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний, а также с факторами риска их развития.

Целью такого наблюдения является достижение целевых значений  состояния здоровья пациента. ОМС предусматривает для данной категории граждан  консультации и обследования у  врача-терапевта, врачей «узких специальностей».

Для этого пациенту требуется посещать врача через определенное (назначенное врачом-специалистом) время для проверки состояния своего здоровья. Кратность и периодичность посещений определяется участковым врачом  или врачом-специалистом. При проведении диспансерного осмотра  врачом –специалистом формируется индивидуальный план динамического диспансерного наблюдения, который  должен помочь пациенту избежать обострений уже имеющихся заболеваний или не допустить их развития.

Если состояние здоровья пациента не позволяет ему  посетить врача,  это не повод отказаться от диспансерного наблюдения. Пациент вправе обратиться в регистратуру поликлиники по месту жительства и вызвать врача на дом.

В условиях пандемии порядок и способы проведения диспансерного наблюдения определяются местными органами здравоохранения в зависимости от обстановки в регионе.

С целью выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, группа специалистов консультативно-оздоровительного отдела КГБУЗ «Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» с 16 по 18 марта 2022 года проведут плановое обследование жителей пос. Успенка Рыбинского района и лиц, проживающих в КГБУЗ СО «Красноярский дом-интернат № 1 для граждан пожилого возраста и инвалидов».

За три дня выездной работы планируется обследовать более 100 человек, которые пройдут ЭКГ-исследование, измерение артериального давления, определение холестерина, уровня глюкозы крови, степени ожирения, спирометрию (исследование воздушного потока, позволяющее оценить функцию внешнего дыхания (ФВД) по многим показателям) и определение содержания угарного газа в выдыхаемом воздухе у курящих.

По результатам обследования все пациенты получат заключение и рекомендации врача-терапевта Центра общественного здоровья и медицинской профилактики.

Специалист по связям с общественностью КГБУ «ККЦОиМП» Щеглова Г.Л.

Пожалуй, нет у человека способности более совершенной и в то же время более уязвимой чем способности видеть. Утрату зрения обычно называют слепотой. При этом как среди обычных людей, так и среди профессионалов бытуют различные представления об этом состоянии. Мало того в разных странах интерпретация этого понятия может быть различной. Еще в 1940 г. в своих «Офтальмологических очерках» академик  М.И. Авербах писал, что, говоря о слепоте в Германии речь ведут о невозможности счета пальцев на расстоянии более 1 метра. По американским понятиям слепыми считаются люди, которые утратили способность к чтению. В Великобритании незрячими считают детей, неспособных учиться в школе по обычным учебникам. Если у человека полностью отсутствует функция световосприятия слепоту называют абсолютной или медицинской. Слепотой считают                      и невозможность ориентации в пространстве при наличии светоощущения. Жизненным или, правильней сказать, социальным определением слепоты является утрата человеком работоспособности, связанной с участием органа зрения.

Чем же может быть вызвана потеря зрительных функций? Ответ удивителен: всем чем угодно! Выделяют несколько основных причин, ведущих к зрительным расстройствам. Это следствия глазных заболеваний, аномалии развития органа зрения, травмы различных его структур, повреждения внутричерепных отделов зрительного анализатора. Самыми известными болезнями глаз, способных привести к слепоте и слабовидению являются глаукома, макулярная дегенерация (раньше ее называли макулодистрофией), осложненная близорукость, атрофия зрительного нерва различного происхождения.

Не секрет, что несмотря на достижения мировой офтальмологии глаукома по-прежнему лидирует среди причин слепоты, причем слепоты необратимой. Как правило, в самом начале болезнь может себя ничем не проявлять, часто ее обнаружение бывает случайной находкой, а впервые обратившиеся к офтальмологам пациенты нередко имеют далеко зашедшие стадии болезни. Так как заболевание обычно развивается после 40 лет,   то каждому человеку, а особенно людям, имеющих больных глаукомой среди кровных родственников необходимо посещать офтальмолога и обязательно измерять внутриглазное давление 1 раз в год.

Возрастная макулярная дегенерация в последние годы все чаще выходит            на первое место среди причин инвалидности по зрению в экономически развитых странах. Это хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, являющееся основной причиной потери центрального зрения среди людей в возрасте старше 50 лет. Считают, что в возникновении данного заболевания существенную роль играют генетические факторы. Курение, артериальная гипертония, нарушение липидного обмена кратно повышают риск развития дистрофических изменений в небольшой зоне сетчатки, отвечающей за остроту зрения (в макуле). Логичными мерами профилактики являются отказ от курения, двигательная активность, исключение жирной пищи, включение в пищевой рацион продуктов, защищающих макулу (например, брокколи, зеленого горошка, хурмы, тыквы, петрушки и пр.). Причем начинать оберегать макулу необходимо  в молодом возрасте.

Серьезными дистрофическими изменениями сетчатки, ее отслойкой, кровоизлияниями и пр. способными привести к слепоте и инвалидности страшна и осложненная миопия. А все может начаться в детстве, в том числе с чрезмерного увлечения компьютерами и гаджетами. Установлено, что ранние и чрезмерные зрительные нагрузки в сочетании с генетической предрасположенностью и иными сопутствующими факторами риска ведут к развитию близорукости, ее прогрессированию, развитию патологических изменений на глазном дне.

Тяжелые травмы глаз нарушают анатомию органа зрения, могут выключить функции тех или иных структур глазного яблока, привести к его атрофии. Травмировать глаза можно везде: на работе, дома, на даче, при занятиях спортом, на охоте, во время рыбной ловли и пр. Отдельного упоминания заслуживает новогодняя травма (петарды, откупоривание бутылок с шампанским, ожоги), часто проявляющаяся в виде контузий или проникающих ранений глаза тяжелой степени, приводящих или угрожающих потерей зрительных функций.   При этом, клиническая практика показывает, что чаще люди боятся потерять зрение из-за катаракты (помутнения хрусталика). Однако слепота вследствие катаракты является обратимой – после оперативного лечения зрительные функции, как правило, возвращаются!

Необходимо помнить, что угрожать потерей зрения могут и «общие заболевания». Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз создают благоприятный фон для поражения сосудов глаза, нарушения в них кровообращения. Часто проявлением каких-либо неполадок в организме человека являются воспалительные болезни глаз. Их исходы могут быть различными – от выздоровления до слепоты вследствие образования бельм роговицы, эндофтальмита (гнойного расплавления внутреннего содержимого глаза), вторичной глаукомы и пр.

Помимо названных существует и много других причин потери зрения, но заключиться хотелось бы также словами академика М.И. Авербаха «Чем выше экономика страны, чем лучше питание, чем выше культура, чем больше знаний, чем больше санитарных навыков, чем правильнее представление о происхождении болезней, чем лучше поставлено здравоохранение, тем меньше в стране болезней, тем меньше в стране слепых. Это настолько простая и ясная истина, что не требует никаких доказательств.»

Е. В. Козина — заведующая кафедрой офтальмологии им. профессора М.А. Дмитриева КрасГМУ,  доцент, д.м.н.,

главный внештатный офтальмолог Министерства здравоохранения Красноярского края.

Потребность в безопасности жизнедеятельности – базовая для человека. А уж защищать своего ребенка в нас заложено природой. Оградить его от угрозы жизни и здоровью, от дурного влияния, и еще от массы неприятностей – вот головная боль всех добропорядочных родителей. Как однажды сказал Сайрус Паблисиус: «В наибольшей безопасности тот, кто начеку, даже когда нет опасности». Поэтому самое разумное, что следует сделать – это предупредить возможные внешние угрозы.

1. В случае пребываний в гостях или при посещении вашего дома гостями укладывайте спать- ребенка в- кроватку с бортиками либо на освещенном спальном месте,
2. Не давайте; малышам жевательную, резинку, плоды с косточками и мелкие предметы, игрушки должны соответствовать возрасту ребенка.
3. В руки ребенка не должны попадать предметы с заостренными углами, легко отламывающимися частями, крошащейся краской, вытягивающимися нитями, магниты’
4. Ёмкости (бутылочки, баночки) с ядовитыми, отравляющими веществами, лекарственными; средствами должны храниться в недоступном для ребенка месте.
5. Не оставляйте одного малыша во время купания дома, в бассейнах и открытых водоемах.
6. Не оставляйте на полу не закрытые: емкости е жидким содержимым (бачки с водой, вареньем и пр.; Это относится и к бочкам на дачных участках.
7. Не оставляйте на полу, столе, а других местах доступных для детей, емкости с кипятком
8. При подготовке к купанию холодная вода разбавляется горячей, а не наоборот.
9. Пользуйтесь защитными заглушками для розеток.
10. Пользуйтесь пластиковыми крышками на ручки газовых плит.
11. В помещении, где есть малыш, не оставляйте открытыми окна.
12. Не оставляйте одного малыша на балконе, если решетка балконного ограждений редкая
13. При пользовании бытовой техникой (мясорубками, миксерами, соковыжималками-и пр.) малыш может наблюдать за их работой с безопасного для него расстояния на случай, если. он пожелает пощупать-движущиеся механизмы,
14. Во время приготовления пищи не допускать свободной перемещение ребенка в кухонном помещении, а при наличии электроплиты и некоторое время после
15. Не оставляйте на столе тяжелые предметы (вазы, магнитофоны и пр.), если стол покрыт скатертью.
16. Пользуйтесь фиксаторами дверей, шкафов, окон, блокаторами острых углов.
17. Для профилактики травм. конечностей ребенка пользуйтесь ограничителями для дверей.
18. Соблюдайте инструкцию по использованию крупногабаритных предметов, при указании на необходимость их стационарной фиксации.
19. Батарейки-таблетки. На плоских батарейках работают многие автомобильные брелки, светодиодные фонарики и игрушки, однако они могут быть чрезвычайно опасными для маленьких детей. Малыши любят блестящие предметы и часто пробуют их на вкус. Опасность в том, что батарейка может застрять в пищеводе или кишечнике, а кислота в ней может разрушить слизистую оболочку
20. Переходите дорогу в установленном месте, крепко держа за- руку ребенка,
21. В машинах пользуйтесь автомобильными креслами для детей.
22. Контролируйте общение ребенка с домашними животными,
23. Не оставляйте ребенка в коляске и машине без присмотра.
24. При перевозке в лифте ребенка в коляске: возьмите его на руки, войдите в кабину, войдите в кабину, а потом везите коляску. При выходе сначала вывезите коляску, а затем выходите сами с ребенком на руках. При поездке в лифте взрослых с детьми, Первыми: в кабину лифта должны входить взрослые, а затем дети. При выходе первыми выходят дети,
25. В доступной форме обучайте ребенка профилактике травматизма

COVID-19 уже несколько лет является частью нашей с вами обыденной жизни. Болезнь, спровоцированная видоизменяющимися штаммами вируса, похоже, не собирается отступать. Уже более 435 миллионов человек в мире заразились, переболели, выздоровели и погибли от опасного недуга.

Что делать, чтобы максимально избежать последствий тяжелой инфекции? Ответ прост: своевременно заниматься профилактикой своего здоровья и здоровья своих близких.

Эксперты государственного национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России говорят, что даже спустя месяцы после перенесённого заболевания люди продолжают страдать от различных нарушений здоровья. Подобные нарушения бывают общие, дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем, а также кожи и её придатков.

Наиболее частыми нарушениями у переболевших являются утомляемость (49,8%) и артралгия (боли в суставах) (15,3%). Одышка и кашель наблюдаются у 31,7% и 13,5% пациентов соответственно. Нарушения сердечно-сосудистой системы чаще всего проявляются в виде тахикардии (12,7%), а также тромбоза в 20-30% случаев. Симптомами нарушения работы нервной системы могут быть выражены тревога/депрессия (23%); бессонница (26,9%); головная боль (6,8%). Расстройством пищеварительной системы у переболевших ковидом считается диарея (5,7%), а выпадение волос и кожная сыпь встречается у 21% и 3% пациентов.

Для выявления и предотвращения последствий COVID-1, нужно, как считают специалисты, обязательно пройти углубленную диспансеризацию —  это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья   и группы диспансерного наблюдения). С этой целью Правительством РФ утвержден перечень целевых групп для прохождения углубленной диспансеризации.

Разбираемся подробнее в этом вопросе.

Углубленная диспансеризация проходит в два этапа. Первый из них включает семь исследований: общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения крови кислородом (сатурация – если сатурация ниже 94%, то в дальнейшем пациента могут госпитализировать), тест с 6-минутной ходьбой, для диагностики сердечной недостаточности, спирометрия, рентген грудной клетки, анализ крови, помогающий выявлять признаки тромбообразования.

В зависимости от результата исследований врачи определяют риски и возможные признаки развития хронических заболеваний, а при необходимости направят пациента на второй этап – где нужно будет пройти еще три обследования — эхокардиографию, КТ легких и допплеровское исследование сосудов нижних конечностей. Если по итогам обследования у человека выявляют хронические заболевания или риск их возникновения, его отправят на лечение и последующую реабилитацию.

Углубленную диспансеризацию необходимо пройти:

— пациентам с несколькими хроническими заболеваниями      (в особенности с сердечно-сосудистыми, бронхолегочными, онкологическими, а также с сахарным диабетом) которые переболели   COVID-19;

— пациентам, перенесшим COVID-19 в тяжелой и среднетяжелой форме течения;

— гражданам, которые в течение двух лет и больше не посещали врачей, не обследовались, не занимались своим здоровьем;

— все гражданам, которые хотят пройти диспансеризацию.

По результатам 2021 года, углубленную диспансеризацию прошли 70 тысяч жителей края, в первую очередь лица, имеющие первую либо вторую группы хронических неинфекционных заболеваний.

По итогам диспансеризации 2021 года выявлены у 57,1% пациентов признаки тромбоза нижних конечностей; пост воспалительные изменения  в легких у 11,7% прошедших обследование; структурные и функциональные изменения в сердце у 46,1% пациентов. Медицинскую реабилитацию прошли 30% переболевших.

Врачи рекомендуют, после перенесенной инфекции, проверить состояние здоровья с помощью диспансеризации, по результатам которой можно предотвратить многие болезни и нарушения в организме.

В 2022 году предполагается обследовать более 250 тысяч жителей Красноярского края.

Специалисты по связям с общественностью КГБУЗ «КК ЦОЗ и МП»

Контакты: 8 (391)290 56 57, 8 (902) 948 37 19   е-mail: krascmp-academ@yandex.ru

Специалист отдела организации медицинской профилактики КГБУЗ «Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» 3 марта 2022 года осуществила выездную деятельность в Балахтинскую районную больницу, с целью оказания организационно-методической помощи специалистам службы медицинской профилактики работникам данного учреждения.
Выезд был обусловлен низким показателем прохождения диспансеризации населением Балахтинского района – в 2021 году диспансеризацию здесь прошли 68,7% населения. Результаты поездки показали, что за период январь-февраль 2022 года профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию прошли 451 (7,6%) к годовому плану 5930 жителей Балахтинского района (16%).
Во время поездки была проведена лекция для медицинских работников на тему: «Организация и проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе, углубленной диспансеризации для лиц, перенесших COVID-19».

Специалист по связям с общественностью КГБУ «ККЦОЗиМП» Щеглова Г.Л.