Вирусные гепатиты — инфекционные заболевания, которые поражают печень человека. Несмотря на существенные различия в проявлениях и способах передачи, все вирусы оказывают воспалительное действие и негативно сказываются на состоянии здоровья человека.

В настоящее время принято различать несколько типов распространенных вирусных гепатитов: A, В, С, D и E. Наш организм защищен иммунитетом, который запрограммирован на определение и устранение патогенных клеток. Чем более выражен иммунный барьер, тем больший объем вирусов он сможет преодолеть за короткое время. А соответственно, в процессе борьбы с вирусом нарушения работы печени будут проявляться сильнее. Так протекает острый гепатит.

Если иммунный ответ имеет адекватную стадию, тогда организм человека способен сам уничтожить возбудителя, что приводит к полному выздоровлению. Это обычное явление, когда протекает гепатит А, Е, а также в большинстве случаев заражения вирусом В.

Когда иммунная система не в силах уничтожить первичные появления клеток гепатита, вирус «поселяется» в печени и заболевание приобретает хронический характер. Это тяжелая стадия, которая распространена при поражении гепатитом С, а в некоторых случаях и вирусом В.

Вирус гепатита А и вирус гепатита Е имеют сходство и чаще всего передаются при потреблении загрязненных пищевых продуктов или инфицированной воды. У детей это случается при попадании в рот игрушек и других предметов, а так же грязных рук. Острая инфекция протекает с такими симптомами, как:

• желтуха (пожелтение кожи и глаз);
• потемнение мочи;
• утомляемость;
• тошнота, рвота;
• обесцвечивание кала;
• боли в области живота.

Чаще инфекция протекает в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается стойкий иммунитет.

Вирус гепатита В передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью инфицированного и ее производными. Вероятность инфицирования существует:

• при использовании для инъекций и татуажа нестерильных игл;
• через нестерильные медицинские, стоматологические и косметологические инструменты;
• при половых контактах и бытовым путем при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв и т.д.).

Большинство людей не знают о том, что они инфицированы: в 80% случаев болезнь развивается бессимптомно, незаметно для человека и переходит в хроническую стадию, которая заканчивается циррозом или раком печени.

Дети, рожденные от инфицированных матерей, также могут быть инфицированы вирусом гепатита В.

Заражение вирусом гепатита С приводит к развитию инфекции с острым течением. У больного гепатитом С болезнь протекает значительно легче, чем у больных гепатитом В. Тем не менее у 60-70% переболевших острым гепатитом С развивается хронический гепатит. Продолжительность этого периода может быть очень длительной до 20 лет, в течение которого человек чаще не чувствует себя больным. Вирус гепатита С также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить:

• при переливании крови и продуктов крови, зараженных вирусом и при употреблении инъекционных наркотиков;
• возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже.

Вакцины против гепатита С нет.

Вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, кто инфицирован гепатитом B. Двойная инфекция может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Источником заражения являются люди, больные острой или хронической формой гепатита D. Также распространять инфекцию могут носители, у которых нет симптомов болезни.

Заразиться отдельно гепатитом D невозможно. Он не сможет размножаться. Но если возбудитель попал в организм одновременно с вирусом гепатита В, то развивается более тяжелая форма болезни. Повышается риск того, что возникнет печеночная недостаточность. Люди больные хроническим гепатитом В восприимчивы к вирусу гепатита D. Они заражаются, как только в организм попадает возбудитель гепатита D. В этом случае вирус хуже поддается лечению и чаще переходит в хроническую форму.

Острое заболевание характеризуется:

• появлением слабости, снижением аппетита, тошнотой, частой рвотой;
• могут беспокоить боли в правом подреберье. Иногда отмечаются боли в крупных суставах по ночам и в утренние часы, появляются зуд, моча приобретает темный цвет, кал обесцвечивается;
• заболевание чаще сопровождается развитием желтухи. Первоначально желтушное окрашивание приобретают склеры, слизистая оболочка твердого неба и уздечка языка, позднее окрашивается кожа.

Выявлено, что острое заболевание может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно. После того, как вирус попадает в организм, он начинает там размножаться. Симптомы гепатита D проявляются не сразу. До первых признаков болезни проходит от трех недель до трех месяцев, а иногда до полугода. Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета человека. Острый гепатит D может закончится или выздоровлением или переходом в хронический гепатит. Хроническая форма не имеет признаков, строго характерных только для этого заболевания. Но почти у всех больных отмечается кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушибах. Вирус гепатита D попадает в организм человека:

• при переливании крови;
• при использовании шприцов несколькими людьми. Таким путем часто передается гепатит D у наркоманов;
• при проведении различных манипуляций, которые сопровождаются повреждением кожи: иглоукалывании, пирсинге, нанесении татуировок, в маникюрном салоне или в кабинете стоматолога;
• при совместном использовании предметов личной гигиены. Маникюрные ножницы, пинцеты для бровей, бритвы и зубные щетки тоже могут переносить вирус. Таким путем могут заражаться члены семьи, где живет больной человек;
• при половом контакте. Сексуальный контакт без презерватива – основной путь заражения среди молодежи. Вирус содержится не только в крови, но и в сперме и других биологических жидкостях. Когда они попадают на слизистую оболочку половых органов здорового человека – происходит заражение;
• при родах. Вирус гепатита D передается от матери к ребенку во время родов. Также малыш может заразиться при кормлении. В грудном молоке возбудителя нет, но если на сосках матери появляются трещины, то заражение произойдет с кровью;
• при попадании крови больного человека на поврежденную кожу здорового. Это может случиться во время обработки раны или при работе с кровью, если на коже есть повреждения.

Но через пищу, воду, посуду, поцелуи и объятья болезнь не передается. Нельзя заразиться через кашель или чихание. Поэтому в коллективе такой человек не опасен. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфицирования гепатитом D.

Для профилактики заражения гепатитами А и В (D) сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие как детей, так и взрослых.

Перенесённое заболевание одним из вирусных гепатитов не исключает возможности заражения любым другим.

Вирусные гепатиты представлены на всех континентах. Ими могут заразиться люди любого возраста. Заболеваемость в мировых масштабах огромна и охватывает не менее 500 млн человек.

Важно помнить, что гепатит легче предупредить, чем вылечить!

Для профилактики гепатитов нужно соблюдать следующие правила:

• Сделать прививку для профилактики гепатитов А, В (D);
• Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалета;
• Употреблять кипяченую или бутилированную воду;
• При хранении воды в емкостях необходимо систематически очищать их с использованием бытовых средств очистки, содержать емкости в чистоте;
• Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
• Соблюдать индивидуальность использования столовой посуды во время еды, а также при употреблении воды и напитков, посуду после использования тщательно мыть с моющими средствами;
• Посещать только проверенные и качественные маникюрные и тату-салоны (мастер должен мыть руки, работать в одноразовых перчатках и использовать одноразовые стерильные инструменты);
• Отказ от наркотиков;
• Закрывать любые порезы или открытые раны;
• Избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в том числе с кровью;
• Не пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щетками, расческами, маникюрными инструментами и любыми предметами, где может оказаться кровь;
• Использовать барьерные меры защиты при половых контактах;
• Поддерживать чистоту помещений и территории вокруг дома;
• Содержать в чистоте надворные туалеты, периодически подвергайте их обработке дезинфицирующими средствами;
• В случае обращения за медицинской помощью ставить в известность медицинских работников о своем инфицировании вирусным гепатитом.
• Если в семье есть больной или носитель вирусных гепатитов следует проводить текущую уборку помещений в резиновых перчатках, хранить отдельно предметы его гигиены и подвергать их обеззараживанию, протирать поверхность мебели, дверные ручки, краны умывальников, спусковые краны унитазов и пол мыльно-содовым раствором, раствором хлорамина или другого дезинфицирующего средства. Сделать прививку для профилактики гепатитов А, В, D.

Демко Елена Анатольевна — заведующая отделом коммуникационных и общественных проектов Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, к.м.н.