Большинство раковых опухолей полости рта имеет строение плоскоклеточного рака, реже – аденокарциномы. На долю плоскоклеточного рака приходится около 95 % всех гистологических форм рака слизистой оболочки полости рта. Частота поражения различных анатомических областей полости рта выглядит так: язык – 50 %; дно полости рта – 20 %; щека, десна, небо – около 20 %; альвеолярная часть нижней челюсти – 4 %; нёбные дужки – 3 %; другие локализации –3 %.

Учитывая тот факт, что отдельные части полости рта, ротоглотки, лица, костей лицевого черепа обладают характерными особенностями, влияющими на клиническое течение опухолевого процесса, необходимо учитывать следующие локализации первичной опухоли: слизистые оболочки полости рта, язык, верхняя челюсть, нижняя челюсть, верхняя губа, нижняя губа, слюнные железы, кожа лица и головы.

В тканях органов полости рта, лица и костях лицевого черепа могут встречаться опухоли любого гистологического типа. По происхождению они могут быть из соединительной ткани, эпителия, мышечной, нервной и других тканей. В некоторых случаях обнаруживаются смешанные опухоли, состоящие из нескольких видов тканей.

В области лица и челюстей встречаются первичные опухоли и вторичные – метастазы из первичных очагов, локализующихся в других частях тела.

Возникновение и развитие доброкачественных опухолей протекают обычно еще более незаметно, на фоне удовлетворительного самочувствия. Опухоль чаще всего обнаруживается тогда, когда существенно изменяется форма какого-либо органа при неизменной или незначительно нарушенной его функции. Болевые ощущения усиливаются при достижении опухолью больших размеров, а также, если она располагается в непосредственной близости к какому-либо нерву.

Успех лечения онкологического больного находится в прямой зависимости от раннего распознавания болезни. Врачи поликлинических отделений обязаны осматривать полость рта, исследовать кожные покровы, кости лицевого черепа, слюнные железы, регионарные лимфатические узлы с целью выявления опухоли или предопухолевого заболевания независимо от заболевания, с которым обратился больной.

При обследовании пациента с целью выявления онкозаболевания выясняют и уточняют факторы риска и фоновые процессы, которые приводят к развитию злокачественных новообразований.

Они делятся на:

Экзогенные (наружные) неблагоприятные факторы:

— механические: грубая пища, различные виды зубных протезов и ортодонтических аппаратов, кариозные зубы, дефекты пломб, аномалии прикуса и положения отдельных зубов;

— химические раздражители: производственные (щелочи, кислоты в виде паров и аэрозолей и др.), бытовые (пряности, спирты, курение);

— температурные раздражители: горячая пища, прижигание губ сигаретой, горячий воздух при работе на некоторых предприятиях;

— метеорологические факторы: воздействие солнечных лучей, пыли, ветра, аэрозолей, соленой воды;

— биологические факторы: дрожжеподобные грибы, бледная спирохета, палочка Коха.

Эндогенные (внутренние) факторы:

— стрессовые состояния;

— заболевания желудочно-кишечного тракта;

— ксеростомия (состояние, которое характеризуется сухостью в полости рта и развивается при уменьшении (гипосиалия) или при полном отсутствием секреции слюны (асиалия), различной этиологии;

ПРИЗНАКИ ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЯ ПРЕДРАКОВЫХ СОСТОЯНИЙ

1 Длительное, вялое течение процесса.

2 Безуспешность консервативного лечения.

3 Увеличение размеров патологического очага, несмотря на проведенное адекватное лечение.

4 Появление уплотнения вокруг или в основании патологического очага.

5 Кровоточивость.

6 Появление плотных, увеличенных, безболезненных регионарных лимфатических узлов.

ПРОФИЛАКТИКА В ОНКОЛОГИИ

Комплексная профилактика включает первичную (доклиническую), вторичную (клиническую).

Под первичной профилактикой ЗНО понимается предупреждение возникновения ЗНО путем устранения воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни.

Направления первичной профилактики

Онкологическая профилактика

Основные: такими являются образ жизни питание человека. Ведущее значение в оздоровлении образа жизни придается контролю курения. Большое значение придаётся действию ионизирующих излучений, ультрафиолетовому облучению, электромагнитному изучению, установлена отчетливая связь между стрессовыми ситуациями и возникновением ЗНО.

Риск увеличивается с возрастом; большинство случаев заболевания наблюдается у людей в возрасте за 45 лет и у мужчин почти в два раза чаще, чем у женщин.

Начальник отдела организации медицинской профилактики Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Анатолий Яркин