• КГБУЗ Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики

Красноярский краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики награжден благодарственным письмом от «МФЦ Полюс»

Мобильный центр здоровья «Лаборатория здоровья» Красноярского краевого центра общественного здоровья и медицинской профилактики награжден благодарственным письмом за проявление партнерской позиции и высочайшего профессионализма в ходе профилактического медицинского осмотра сотрудников ООО «МФЦ Полюс».

В течение 6 недель специалисты Мобильного центра провели осмотр более 1000 сотрудников компании, который включал в себя скрининговое обследование состава тела, анализ крови на глюкозу и холестерин, проверку состояния легких и сердечно-сосудистой системы, а также консультации от врача-терапевта и клинического психолога.

Данное обследование позволяет своевременно оценить риски и принять меры, для того, чтобы начать лечение на ранней стадии и вовремя предотвратить болезнь и является частью региональных программ нацпроекта «Здравоохранение».

«Отмечу, что здоровье сотрудников – это одна из приоритетных задач для успешной компании. Профилактическое обследование, которое проводил Мобильный центр здоровья «Лаборатория здоровья» в МФЦ Полюс, позволило своевременно продиагностировать состояние здоровья работников данной организации. Важно, что такая «мини диспансеризация» способствует улучшению трудового процесса в организации, так как своевременная диагностика позволит сократить количество больничных в организации и предупредить развитие хронических неинфекционных заболеваний на ранней стадии» — комментирует главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения края, главный врач Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ирина Сергеева.

Правда о курении кальяна

Задумайтесь! Курение является одной из основных предотвратимых причин смертности, но при этом ежегодно приводит к более чем 7 млн смертей в мире!

По данным ВОЗ, на 7,5 млрд жителей Земли приходится 1 млрд курильщиков!

При отказе от употребления табака можно избежать 90% случаев рака лёгкого!

За последние десятилетие курение кальяна стало очень модным развлечением у повременной молодежи. Число поклонников кальяна каждый год растет, не смотря на предупреждения Минздрава, что этот курительный прибор является более опасным, чем простые сигареты:

  1. Кальянное курение длится около часа, за это время лёгкие поглощают гораздо больше дыма, чем при выкуривании сигареты. Эксперты подсчитали, что при курении табака с использованием кальяна за один сеанс курильщик затягивается примерно 200 раз, а при курении одной сигареты - 20.
  2. Негативное влияние кальяна на здоровье обусловлено и тем, что в результате тления угля выделяется немалое количество окиси углерода (угарного газа), поэтому отравления этим газом при курении кальяна встречается неоднократно!
  3. Помимо табака специалисты изучили травяную смесь, в которой никотин отсутствовал. Но при нагревании в её дыме было обнаружено внушительное скопление опасных отравляющих веществ для организма человека.
  4. Кальян влияет на желудок, способствуя возникновению язвенной болезни желудка и гастрита.
  5. Содержащиеся в кальяном дыме вещества повышают риск развития некоторых видов онкологических заболеваний. Среди них рак желудка, лёгких, пищевода, слизистой полости рта, мочевого пузыря, поджелудочной железы.
  6. Курение кальяна вызывает заболевания сердечно–сосудистой системы. Всего за 1 сеанс курения кальяна учащается пульс, поднимается давление, увеличивается жёсткость артерий. Такие симптомы могут повышать риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда и некоторых других болезней сердца.
  7. Кальян способствует распространению инфекционных заболеваний. При передаче трубки от одного курильщика к другому значительно возрастает риск передачи вируса герпеса или вирусного гепатита А. Стоит отметить, что от таких, обнаруженных в кальяне опасных микроорганизмов, как синегнойная палочка или грибы рода аспергилла - не защищает даже одноразовый мундштук!

Увлечение кальяном грозит серьёзными проблемами здоровью! Поэтому стоит прислушаться к предостережениям, о которых мы сегодня рассказали, и воздержаться от употребления кальяна!

Енисейская Сибирь – территория трезвости

Главный врач Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ирина Сергеева, начальник отдела разработки, реализации и мониторинга программ корпоративного и муниципального укрепления здоровья Роман Морозов и начальник отдела коммуникационных и общественных проектов Елена Замятина встретились с председателем Красноярского отделения Союза борьбы за народную трезвость Сергеем Митиным.

Ключевыми задачами Союза борьбы за трезвость являются восстановление трезвости в личной, семейной и общественной жизни народов Российской Федерации, а также построение социально справедливого трезвого общества, свободного от алкоголя, табака и других наркотиков.

Участники встречи рассмотрели вопросы снижения пагубного потребления алкоголя на территории нашего региона и пропаганды здорового образа жизни, а также выработали алгоритм совместного взаимодействия в дальнейшем.

Отметим, что Министерством здравоохранения разработана концепция сокращения потребления алкоголя в России до 2030 года, в рамках которой планируется снижение объемов и реализации розничной продажи алкоголя, ведение ограничений продажи по времени.

Снижение злоупотреблением алкоголем напрямую связано с уменьшением смертей и отравлений от спиртных напитков, а также криминальных происшествий, совершенных в нетрезвом виде.

Вред никотина для репродуктивной системы мужчины

Регулярное потребление никотина нарушает гормональную систему мужчины. У курильщиков значительно понижается уровень содержания тестостерона в крови. Постепенно угасает либидо, пропадает выносливость. Половой акт вместо удовольствия приносит усталость, желание заниматься сексом пропадает.

Негативное влияние табачный дым оказывает на сердечно-сосудистую систему. Даже у молодого парня после занятий физической культурой возникает одышка, аритмия.

Курение провоцирует эректильную дисфункцию. Эрекция напрямую зависит от состояния кровеносной системы, а никотин обладает сосудосуживающим действием, от действия никотина стенки кровеносных сосудов разрушаются. В результате нарушается кровоток в органах малого таза, что приводит к застойным явлениям и к развитию импотенции.

Курильщики страдают импотенцией в два раза чаще, чем не курящие. У молодых людей, которые курят больше 1 пачки в день, проблемы в половой сфере появляются уже к 35 годам.

Курение снижает потенцию! При курении снижается выработка простагландина Е2 и оксида азота, а именно эти вещества характеризуют сперму. При снижении выработки простагландина Е2 и оксида азота происходит снижение количества и качества спермы.

Курение снижает вероятность зачатия ребенка! Даже если женщина полностью здорова, то вредная привычка курить ее партнера может привести пару к бездетности.

Табачный дым оказывает негативное воздействия на возможность зачатия:

  • снижает уровень тестостерона;
  • снижает объем выработки семенной жидкости;
  • уменьшает подвижность сперматозоидов;
  • замедляется выработка семенной жидкости.

Курение негативно влияет на развитии плода, даже когда его вынашивает некурящая женщина. Исключить вред табакокурения можно, если бросить курить как минимум за три месяца до планируемой беременности. Именно столько времени требуется для созревания сперматозоидов.

Ученые доказали, что развитие простатита является неотъемлемой причиной курения.  Токсичные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, способствуют мутации клеток простаты, тем самым, провоцируя развитие аденомы или рака предстательной железы. У заядлых курильщиков эти заболевания развиваются в 2 раза чаще, чем у некурящих. Также хронический и острый простатит развиваются на фоне застойных явлений в органах малого таза, вызванных нарушением кровообращения.

Мужчинам, которые уже проходят лечение простатита, нужно как можно быстрее отказаться от курения, так как эта привычка тормозит процесс лечения, создает предпосылки для развития осложнений.

Курение в современном обществе перестает быть элементом престижа. Люди высокого социального статуса стремятся демонстрировать уважительное отношение к своему здоровью. Жизнь любителей никотина укорачивается, сопровождается тяжелыми расстройствами всех систем организма.

Поэтому насколько вам нужно быть заядлым курильщиком, а не бросить эту пагубную привычку, каждый решает сам!

Как курение влияет на женское здоровье?

Рассказывает главный врач Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Красноярского края Ирина Владимировна Сергеева.

Действительно ли электронные сигареты безвредны? Помогают ли электронные сигареты отказаться от курения табака?

Кононова Лариса Ивановна, кандидат медицинских наук, доцент, врач по медицинской профилактике Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики.

Россия является основным потребителем табака в мире. Доказано, что курение «вырывает» от 19 до 23 лет из жизни россиян. Горящая сигарета продуцирует более 4000 токсических веществ, и в их числе  60 канцерогенов (вызывающих рак). После принятия в 2013 г. Федерального закона № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» число курильщиков в России стало снижаться, и к 2019 году  снизилось с 40% до 34% среди мужчин  и с 22% до 14% среди женщин.

На фоне уменьшения рынков сбыта табака  компании-производители перестроились на производство и продажу электронных сигарет и вейпов (электронных средств доставки никотина — ЭДСН) и превратили «парение» в целую субкультуру. В результате агрессивной рекламы ЭСДН,   в том числе  как средства отказа от курения,  число потребителей  ЭСДН резко возросло.

В Красноярском крае, по данным ежегодных социологических опросов, курят около 30% взрослого населения. В их числе доля потребителей ЭСДН составила  в 2021-2022 г.г. около 11%, в возрасте 18-24 лет – 21,7%.  Среди подростков распространенность проб ЭСДН составила 29,8%.

Курение электронных сигарет  и вейпов (вейпинг) становится в России все более значимой медико-социальной проблемой, поскольку представляет собой серьезную угрозу жизни и здоровью молодежи и будущих поколений.

Что же представляют из себя ЭСДН (электронные сигареты, вэйпы, кальян, айкос)?

Все они работают по единому принципу: раствор, находящийся в картридже, превращается в аэрозоль   при   соприкосновении      с электронной системой испарения, которая   разогревается с помощью аккумуляторной батареи. Аэрозоль электронных сигарет и вейпов не является просто «водяным паром», как утверждают производители.

В аэрозоле обнаруживается большее количество ультрамелких частиц, что позволяет им легко проникать глубоко в легкие и в кровеносную систему. В состав жидкости для ЭСДН   входят: синтетический никотин,  глицерин или  пропиленгликоль и ароматизаторы (табак, ментол, кофе, фрукты,  сладости).

Для производства ароматических добавок, разрешенных в России, существует специальный СанПиН, но производители не всегда его придерживаются. Соотношение всех компонентов жидкости для ЭСДН производитель выбирает сам, поскольку такой регламент отсутствует. На упаковке указано содержание никотина  в картриджах от 6 до 36 мг, иногда до 100 мг.

В продаже есть картриджи,  в которых содержание никотина в одной затяжке на 20% выше, чем  в стандартной сигарете, что увеличивает вероятность  никотиновой зависимости. Таким образом, при употреблении ЭДСН формируется такое же поведение курящего человека, как и при   курении  сигарет.

Люди, курящие электронные сигареты и вейпы, выдыхают около 70% частиц аэрозоля, что повышает содержание токсических веществ                в окружающем воздухе. При исследовании аэрозолей с ароматизаторами в них обнаружены: формальдегид, ацетальдегид, изопрен, уксусная кислота, бутадион, ацетон, пропанол, пропиленгликоль, диацетин, 3-метилбутил-3-метилбутаноат, никотин,1,2-пропандиол, некоторые летучие органические соединения, многие из  которых образуются при горении обычной сигареты.

И хотя содержание токсических веществ в аэрозоле ЭСДН на 1-2 порядка ниже, чем  в табачном дыме  стандартных сигарет, но в аэрозоле электронных сигарет и вейпов  выявлены  тяжелые металлы. Это объясняется тем, что  нагревательный элемент, который соприкасается с никотиновым раствором для генерации аэрозоля, содержит тяжелые металлы (олово, никель, медь, свинец, хром).

Концентрация  хрома и никеля в окружающем воздухе в результате «парения» повышается  на 20%. Токсический порог воздействия на человека частиц аэрозоля ЭСДН полностью не изучен, однако доказан риск для здоровья и  при активном,  и при пассивном курении ЭСДН. Получены доказательства токсичности аэрозоля для клеток организма человека, и особенно чувствительны к токсинам стволовые клетки. Это позволяет утверждать   о токсическом влиянии  ЭСДН на беременных женщин.

Доказано, что курение электронных сигарет и вейпов  приводит к развитию никотиновой зависимости, а также ряда серьезных повреждений и болезней человека. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) опубликованы  данные исследования рисков для здоровья потребителей ЭДСН и тех, кто вынужден  вдыхать  пар.  Сделан вывод, что ЭСДН является новым источником загрязнения воздуха частицами, глубоко проникающими в бронхиальное дерево и вызывающими воспаление.

Если курение одной обычной сигареты ограничено во времени и по количеству поступающего в организм никотина, то у вейпера время курения не ограничено, вследствие чего начинающие курильщики ЭСДН часто попадают в больницу из-за отравления никотином. Первая смерть от использования ЭСДН была зарегистрирована в США в 2019 году, и было дано название новой болезни — EVALI.  Аббреавиатура по-русски означает: «Повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет или продуктов вейпинга».

В течение 6 месяцев было диагностировано около 2,8 тыс. случаев болезни вейперов  и более 60 смертей от этой патологии. Наибольший процент заболевших — среди мужчин (66%) до 35 лет (80%). Самой уязвимой возрастной группой являются подростки младше 18 лет  – их доля составила 15%. В 2021 г. первое сообщение о болезни вейперов у 17-летнего юноши сделано российскими медиками.

Большинство пациентов с EVALI использовали для курения составы, содержащие тетрагидроканнабинол и каннабидиол. Сообщается, что  поражение легочной  ткани может быть вызвано вкусовыми и ароматическими добавками, никотином. Симптомы болезни во многом сходны с КОВИД-19.

Можно ли рекомендовать ЭСДН в качестве средства отказа от курения?

Проведенные в разных странах популяционные исследования по применению электронных сигарет для отказа от курения табака показали, что шансы бросить курить в течение года у курящих и не курящих электронные сигареты не отличались. Ни в одном из проведенных исследований не было доказано, что электронные сигареты являются эффективным средством для отказа от курения табака, более того, применение электронных сигарет значимо снижает шансы успешного отказа от табака.

Все виды ЭСДН  только поддерживают  и усугубляют никотиновую зависимость в силу содержания больших доз синтетического никотина – чрезвычайно токсичного, вызывающего зависимость за короткий период времени.

Проведенный Красноярским краевым центром общественного здоровья и медицинской профилактики опрос посетителей вейп-магазинов показал,  что курильщики, использующие ЭСНД как альтернативу курению обычных сигарет, в дальнейшем  не отказываются от курения. Из числа опрошенных  потребителей вэйпов 51 % сохраняют  привычку к курению обычных сигарет. Из тех, кто использовал вейпы для отказа от курения обычных сигарет, только  22,5% планируют отказаться  от употребления вейпов.

Для снижения распространенности потребления ЭСДН  в 2020 г. внесены поправки в Федеральный закон №15-ФЗ, которым  установлен комплекс мер по охране здоровья граждан, касающийся ЭСДН (электронных сигарет, вейпов, кальянов),  аналогично табачным изделиям: запрет  «парения» в закрытых помещениях  и на территориях учреждений образования, здравоохранения, спорта и др.; запрет рекламы, спонсорства, ограничение торговли, информирование населения о вреде, оказание помощи при отказе от курения и др. (Федеральный закон от 31.07.2020 N 303-ФЗ).

Кроме того, в 2023 г. выщел закон о  запрете розничной торговли несовершеннолетним не только никотин-содержащей продукции, но и устройствами для получения   безникотинового аэрозоля, и их составными частями, в том числе на ярмарках,  выставках,  дистанционным способом продажи и с использованием автоматов, а также открытая выкладка и их демонстрация в торговых объектах, применение скидок с использованием купонов и талонов.

Правительство РФ имеет право определить перечень веществ, при добавлении которых  в жидкость ЭСДН не допускается выпуск продукции а обращение (Федеральный закон от 26.04.2023 №178-ФЗ).

Таким образом, в Красноярском крае, как и в России в целом, наблюдается рост распространенности потребления ЭСДН, преимущественно в молодежной среде. Компании-производители, теряюшие рынки сбыта табака, вводят в заблуждение общественность о низком вреде ЭСДН для здоровья и продвигают их как средство отказа от курения, способствуя росту потребления ЭСДН, особенно среди молодежи.

Употребление ЭСДН создает риски развития хронических заболеваний легких, сердца, новой  смертельной болезни вейперов – EVALI. Все большую поддержку среди общественности находит инициатива депутатов Государственной Думы о полном запрете продажи ЭСДН, направленная на защиту здоровья молодых людей и будущих поколений.

 

 

 

 

 

Национальное здравоохранение — 2023

На открытии 2-го Национального конгресса с международным участием «НАЦИОНАЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ – 2023» показали ролик об отечественной медицине.
Нам есть, чем гордиться!

4-10 декабря — Неделя профилактики потребления никотинсодержащей продукции

По данным официальной статистики на сегодняшний день в России наблюдается снижение распространённости курения до 30,9 %, но в тоже время в нашей стране наблюдается рост потребления иной никотинсодержащей продукции (вейпов, электронных сигарет, продуктов нагревания табака и кальянов).

В табачном дыме содержится более 7000 химических соединений, их которых более 50 признаны канцерогенами. С первой затяжки продукты горения оказывают негативное на наш организм.

Легкие

Курение повреждает легкие и может привести к развитию хронической обструктивной болезни  легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему. Это приводит к затрудненному дыханию, ухудшению физической выносливости и повышенному риску инфекций дыхательных путей.

Рак

Курение является главной причиной рака легких. Оно также связано с повышенным риском развития рака органов, таких как горло, глотка, пищевод, мочевой пузырь, почки и поджелудочная железа.

Репродуктивная система

Курение может негативно влиять на репродуктивное здоровье как у мужчин, так и у женщин. У мужчин это может привести к ухудшению качества спермы и проблемам с эрекцией.

Сердце и сосуды

Курение увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, инфаркт миокарда и инсульт.

Помните, чем раньше человек откажется от привычки курения, тем менее негативными последствиями для здоровья ему придётся расплачиваться и легче и быстрее восстановится организм.

Продли жизнь — откажись от курения!

29-30 ноября в Москве проходит Всероссийский форум «Здоровые города»

Лучшие муниципальные практики общественного здоровья». В работе Форума от Красноярского края приняла участие делегация в составе представителей Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики и представителей муниципальных образований Красноярского края: главный врач Ирина Сергеева, начальник отдела разработки, реализации и мониторинга программ корпоративного и муниципального укрепления здоровья Роман Морозов, заведующий сектором по работе со СМИ Владимир Карвоев, заместитель Главы города Минусинска по социальным вопросам Жанна Павлова, специалист отдела развития физической культуры и массового спорта администрации города Красноярска Владислав Зотов.

Традиционно, организаторами Форума выступили Ассоциация по улучшению состояния здоровья и качества жизни населения «Здоровые города, районы и посёлки», а также Комиссия по демографии, защите семьи, детей и традиционных семейных ценностей Общественной палаты Российской Федерации при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В рамках Форума были рассмотрены ключевые направления развития всероссийского движения «Здоровые города» до 2030 года с учётом
национальных целей развития России до 2030 года и национального проекта «Демография».

Так, приоритетным направлениям движения являются активное долголетие, здоровое питание, здоровье на рабочем месте, здоровье детей и подростков, охрана окружающей среды и здоровое городское планирование.

Отметим, что Красноярский край ежегодно представляет свои проекты для участия в конкурсе и достигает успехов! В 2023 году у края — 4 победителя!

В номинации Лучшая программа/проект по организации практик школьного питания первое место завоевала администрация города Минусинска. Также, призёрами в этой номинации стали администрации Саянского района и города Лесосибирска. Администрация города Красноярска заняла 3 место в номинации «Лучшая программа/проект по развитию физической активности среди населения».

Главный врач Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Ирина Сергеева:
«Отмечу, что Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики оказывает методическую помощь и содействие при подаче заявок на конкурс «Здоровые города России». Уверена, что в дальнейшем всё больше городов Красноярского края будут отмечены в масштабах всей страны».

Мы благодарим организаторов конкурса — Ассоциацию и экспертов по улучшению состояния здоровья и качества жизни населения «Здоровые города, районы и посёлки» за возможность представлять Красноярскому краю свои лучшие проекты!

Ирина Сергеева — главный врач Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Красноярского края.
Жанна Павлова — заместитель Главы города Минусинска по социальным вопросам.
Роман Морозов — начальник отдела разработки, реализации и мониторинга программ корпоративного и муниципального укрепления здоровья.

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) является главным методом предотвращения распространения заболеваний

Случайные связи в большом количестве случаев приводят к заражению инфекциями, передающимися половым путем. К таким заболеваниям относятся: трихомониаз, сифилис, хламидийная инфекция, гонорея, аногенитальные бородавки, генитальный герпес. В редких случаях ВИЧ-инфекция, ВПГ — вирус простого герпеса, ВПЧ — вирус папилломы человека, вирусный гепатит B.

Через сексуальные контакты предаются не только бактерии  и вирусы, но и простейшие. Передача происходит при любом сексуальном контакте (вагинальный, оральный, анальный).

Основными методами профилактики инфекции являются:

  • Отказ от случайных связей. Даже презерватив не дает гарантии защиты.
  • При малейших симптомах — незамедлительно обращаться к врачу. В ранние сроки заболевание можно легко вылечить без вреда для организма.
  • Соблюдать элементарные правила гигиены до и после полового контакта.
  • Использование профилактических ванночек, растворов и медицинских препаратов после незащищенного полового акта.

На сегодняшний день большинство венерических заболеваний успешно лечатся, но существуют большие риски передачи инфекции через половой контакт, пока идет лечение.

Важным аспектом является и психологическая подавленность человека, который узнал о заражении венерическим заболеванием. Возникают семейные проблемы. Именно в этот момент больному требуется помощь специалистов.

Стандартные методы профилактики, лечения и проблемы, с которыми сталкиваются врачи-венерологи:

  • Необходимо выполнить промывание антисептиком. Самой эффективной профилактикой с использованием антисептиков считаются процедуры, которые выполнены в течение 4 часов после полового контакта. Но в большинстве случаев пациент приходит на следующий день после полового акта, когда прошло очень много времени. Возникает вопрос: «А если ли смысл назначать процедуры после упущенного времени?»
  • Пройти обследование на ИППП. Сразу возникает сложность, ввиду того, что для инфекции существует инкубационный период. Требуется время, чтобы выявить признаки инфекции и назначить эффективное лечение.
  • Привести полового партнера на обследование. Это самый лучший вариант. При обследовании партнера у врача будет полный перечень выявленных инфекций, которые могли передаться пациенту. Но приводят партнеров очень редко, так как большинство сексуальных связей возникают в случайных сексуальных отношениях.

Важно понимать, что существует период (до 6 месяцев) при котором существует риск распространения инфекции, даже после выполненного лечения.

Так что же эффективно для предотвращения? Лучшим решением является консультация с врачом. Врач тщательно соберет анамнез, анализы, проведет диагностику и выберет наилучшее решение в той или иной ситуации.

Для лечения и профилактики инфекций, передаваемых половым путем, без медицинских препаратов не обойтись.

Важным критерием выбора оптимального лечебного препарата является:

  1. Спектр активности обязательно дожжен включать наиболее частых возбудителей инфекций.
  2. Безопасность и отсутствие побочных явлений.
  3. Хорошее проникновение в ткани и длительный период полувыведения.
  4. Минимальное влияние на селекцию резистентных микроорганизмов.

Все препараты должен назначать врач-венеролог! Самолечение опасно не только прогрессированием заболевания, но и может стать причиной летального исхода!

Следуйте за нами в социальных сетях:   Одноклассники и ВКонтакте