Почему важно говорить о правильном использовании антибиотиков? Что такое антибиотикорезистентность и чем она опасна? Что значит правильно использовать антимикробные препараты? Разобраться в теме нам поможет Александра Владимировна Морозова, заведующая отделом клинической фармакологии КМКБ № 20 имени И. С. Берзона.

«Впервые медики применили антибиотик для лечения человека в 40-е годы XX века, — рассказывает доктор. — И эффект от применения антимикробных препаратов был настолько ошеломительным, что позволил клиницистам говорить о победе над инфекционными заболеваниями. Однако через некоторое время появились первые тревожные «звоночки»: бактерии стали проявлять способность вырабатывать устойчивость к антимикробным препаратам (антибиотикорезистентность).

Дело в том, что микроорганизмы очень быстро эволюционируют. Этот процесс значительно ускоряется при необоснованном и избыточном  применении антибиотиков.

На сегодняшний день при бактериологическом исследовании выявляются бактерии, которые обладают «суперсилой» и имеют устойчивость сразу к нескольким (полирезистентность) или ко всем (панрезистентность) известным антибактериальным препаратам.

Еще одна сложность заключается в том, что производство новых препаратов — очень трудоемкий и весьма затратный процесс. Поэтому рациональное применение существующих антибактериальных препаратов — задача государственного и даже общемирового значения. В частности, одна из эффективных мер — исключение антибиотиков из списка безрецептурных препаратов».

Главный внештатный специалист минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов приводит такие данные. На планете от инфекций, устойчивых к антимикробным препаратам, умирают примерно 700 тысяч человек в год.

По мировым прогнозам, к 2050 году антибиотикорезистентность будет уносить жизни 10 млн. человек ежегодно, что превысит людские потери от онкологических заболеваний, занимающих сейчас второе место в мире среди причин смертности.

Кроме того, рост антибиотикоустойчивости может привести к тому, что основные хирургические процедуры станут опасными для жизни пациентов, а материнская смертность возрастет более чем в 50 раз.

«Важно помнить, что нельзя заниматься самолечение и принимать антибактериальные препараты без назначения врача. Особенно бессмысленно применять антибиотики при лечении вирусных заболеваний, пик которых приходится на осень, — обращает внимание Александра Владимировна. — И если пациенты, не разбираясь в дозировках, кратности и продолжительности приема, сами себе назначают препарат, они не помогают, а вредят себе, а также способствуют формированию у бактерий устойчивости к антимикробным препаратам».

Доктор рекомендует: следите за здоровьем, ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, проводите время на свежем воздухе, занимайтесь спортом. А если заболели, обращайтесь к врачу, чтобы вам была назначена адекватная терапия по имеющимся клиническим показаниям и с учетом современных медицинских рекомендаций.

Добавим, что предупреждение антибиотикорезистентности имеет большое значение для выполнения задач национального проекта «Здравоохранение».

Мы благодарим пресс-службу Красноярской межрайонной больницы №20 имени И.С. Берзона за предоставленный материал!

На вопросы отвечает главный врач Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Красноярского края Ирина Владимировна Сергеева.

Антибиотики можно принимать без назначения врача?

Антибиотики можно принимать только по назначению врача.

Во-первых: антибиотики нужно подбирать под конкретное заболевание. Если вам для лечения острого тонзиллита с наложениями (ангине) назначили антибактериальный препарат, то это не означает, что его можно применять для лечения кишечной инфекции. Поэтому для эффективного лечения нужно установить диагноз!

Во-вторых: помимо диагноза подбор антибактериального препарата зависит от того, какие вы уже ранее применяли и какие есть у вас индивидуальные противопоказания.

В-третьих: При легком течении заболевания, например, синусите, врач может не назначить антибактериальный препарат, а только симптоматическую терапию, так как понимает, что данное течение заболевания не требует назначения противомикробных препаратов.

Антибиотики нужны для профилактики и лечения простудных заболеваний и вообще любых вирусных инфекций?

Антибактериальные препараты  действуют губительно на бактерии, некоторые виды грибов, простейших, но они не эффективны против вирусов!

Антибактериальные препараты  могут назначить с профилактической целью, то есть, для снижения риска развития бактериальных инфекций, например: после операционных вмешательств.

При назначении антибактериальных препаратов при ОРВИ будет больше вреда для организма, чем пользы! Из-за применения антибиотиков может развиться диарея (жидкий стул) или аллергическая реакция.

Если вам советуют пропить антибиотики против ОРВИ, то это неправильное решение, и будет иметь впоследствии много побочных эффектов.

Антибиотики убивают микрофлору кишечника и в целом вредны для здоровья?

Антибиотики действительно губительно действуют на микроорганизмы, и на те, которые вызывают инфекционные заболевания, и на те, которые живут в нашем организме и помогают ему функционировать. Поэтому в некоторых случаях от приема антибактериальных препаратов могут развиться побочные реакции. Стоит отметить, что при правильном подборе препарата и его дозы, побочные явления маловероятны.

Антибиотики стоит перестать принимать сразу после того, как исчезли симптомы?

Согласно клиническим рекомендациям, следует до конца пройти курс лечения, даже если вам стало легче. Если прекратить, то есть риск, что заболевание может обостриться, так как лекарственный препарат не успел справиться с инфекцией на 100%.

Кроме этого, раннее прекращение приема антибактериальных препаратов создает риск развития устойчивости бактерий к конкретному лекарственному средству, так как часть микроорганизмов осталась в живых. А это означает, что возможна мутация микроорганизмов, в результате чего развивается устойчивость к тому препарату, которым пытались лечить.

Антибиотики в уколах работают лучше, чем в таблетках?

Биодоступность (способность препарата усваиваться организмом) антибактериальных препаратов выше, чем больше действующего вещества поступает в организм. Лет 10-20 назад биодоступность антибиотика инъекционным способом была 90%, а таблетированных форм — 60%.

Биодоступность современных антибиотиков в таблетированных формах сегодня увеличилась, это связано с развитием технологии  производства и фармацевтикой.

Внутримышечные и внутривенные инъекции сейчас назначаются в исключительных случаях. Например, для лечения тяжелых или осложненных форм заболевания.

Мясо животных, которых кормили антибиотиками, опасно для человека?

Крупнорогатым и мелкорогатым домашним животным, действительно, дают антибиотики для лечения бактериальных инфекций и снижения их смертности.

Но это контролируемый процесс, за которым наблюдают ветеринарные службы . Перед тем как забить животное, ему отменяют все препараты, чтобы все остатки антибиотика вышли из организма животного. После ветеринарные службы проверяют все мясо на нежелательные вещества.

Таким образом, антибиотики из мяса животных не попадают в наш организм в больших количествах, чтобы повлиять на микрофлору нашего кишечника или вызвать резистентность наших микроорганизмов к каким-либо препаратам.

Мясо нужно покупать в проверенных местах — там, где оно проходит ветеринарный контроль — это снизит риск того, что в мясе будут содержаться антибиотики и опасные инфекции.

Антибиотики несовместимы с алкоголем?

Да, это так! При одновременном употреблении алкоголя и антибактериальных препаратов происходит тяжелое токсическое поражение печени и других органов.

Поражение печени на фоне лечения антибактериальными препаратами — распространенное явление. Чаще всего нежелательные реакции возникают при приеме:

• пенициллинов; цефалоспоринов; фторхинолонов;
•  сульфаниламидов;
•  тетрациклинов;
•  макролидов.

Печень входит в число органов, которые в наибольшей степени подвержены токсическому воздействию спиртного. Если человек употребляет в день более 30 г алкоголя (в пиве или более крепких напитках), то в гепатоцитах начинает накапливаться жир. Со временем здоровые ткани вытесняются жировыми клетками настолько, что печень перестает справляться со своей функцией.

Если пить спиртное и одновременно принимать антибактериальные препараты, происходит двойная атака на печень. Поэтому сочетать их крайне нежелательно.

Кроме того, употребление спиртного может привести к более быстрому выведению лекарственного препарата из организма, что снижает его эффективность, или, напротив, замедляет вывод остатков препарата.

Надеемся, что наша информация для вас была полезна. Здоровья вам и вашим близким!

Предлагаем вашему вниманию видеоролики, подготовленные Агентством печати и массовых коммуникаций Красноярского края на тему профилактики безопасности дорожного движения.

В рамках Недели борь­бы с диабетом мы зап­исали интервью с наш­им главным врачом – главным внештатным специалистом по медиц­инской профилактике Министерства здравоо­хранения Красноярско­го края, Сергеевой Ириной Владимировной.

Сахарный диабет явля­ется проблемой миров­ого масштаба, так как число
заболевших стремител­ьно увеличивается.​ Задумайтесь: ежесеку­ндно в мире регистри­руется новый пациент, страдающий сахарным диабетом.​

Мировая статистика показывает более 460 миллионов людей в ми­ре больных сахарным диабетом!

Наверное, нет ни одн­ого человека, у кото­рого не было бы родс­твенника или знакомо­го с диагнозом: саха­рный диабет.

Основная причина рос­та заболевших сахарн­ым диабетом – это об­раз жизни современно­го человека: гиподин­амия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алко­голем.

Сахарный диабет – это коварное заболеван­ие, которое приводит к инвалидизации, ко­торая возникает в ре­зультате осложнений при отсутствии своев­ременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни. Осложнения са­харного диабета явля­ются 7-ой причиной смертности по распрос­траненности.​

Стоит отметить, что сахарный диабет 2 ти­па возможно предотвр­атить и практически исключить развитие осложнений, если собл­юдать меры профилакт­ики.

Сахарный диабет – это хроническое эндокр­инное заболевание, которое сопровождается повышением уровня глюкозы в крови в ре­зультате абсолютного или относительного дефицита инсулина – гормона поджелудочной железы, а так же вследствие уменьшения чувствительности к инсулину клеток – ми­шеней организма.

Глюкоза​ является основным ис­точником энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, сод­ержащую углеводы, или из собственной печ­ени, где глюкоза зап­асается в виде глико­гена. Чтобы реализов­ать свою энергетичес­кую функцию, глюкоза должна поступать из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печеночной ткани. Наш организм не может жить без глюкозы, которая является так называемым «топливо­м».

В клетки сосудов и головного мозга глюкоза проникает сво­бодно – чем больше ее в крови, тем больше поступит в клетки. Для того, чтобы глю­коза проникла в клет­ки мышц и жировой тк­ани,​ необходим горм­он​ инсулин, который вырабатыва­ют b-клетки поджелуд­очной железы.

После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь ин­сулин: он соединяется с рецепторами на клетках мышечной, жир­овой или печеночной ткани, что является доступом поступления в них глюкозы.

Глюк­оза поступает в клет­ки, а ее уровень в крови снижается. В пр­омежутках между прие­мами пищи и в ночное время, при необходи­мости, глюкоза посту­пает в кровь из депо – гликогена печени. В результате сбоя на каком-либо этапе, развивается сахарный диабет.

Сахарный диабет 1 ти­па или инсулинозавис­имый диабет – это ди­абет, при котором ин­сулин отсутствует в организме.

Сахарный диабет 2 ти­па или инсулиннезави­симый диабет – это диабет, при котором инсулин имеется в орг­анизме, но его меньш­е, чем необходимо, и клетки организма не­достаточно чувствите­льны к нему.

У 85-90% больных сах­арным диабетом регис­трируется сахарный диабет 2 типа, а вот сахарный диабет 1 ти­па встречается значи­тельно реже.

Ирина Владимировна, какие факторы риска приводят к развитию сахарного диабета?

Основные факторы рис­ка это:

Ожирение или избыточ­ная масса тела. При ожирении I степени риск развития сахарно­го диабета увеличива­ется в 2 раза, при ожирении II степени – в 5 раз, при ожирен­ии III степени риск развития сахарного диабета увеличивается более чем в 10 раз.

Стоит отметить, что избыток жировой мас­сы является фактором риска развития саха­рного диабета, но не означает, что, если у Вас избыточный ве­с, то Вы в 100% случ­аев заболеете сахарн­ым диабетом!!! Есть много людей с нормал­ьным весом, но у них диагностирован саха­рный диабет.

Малоподвижный образ жизни, высококалорий­ное питание, высокий уровень холестерина в крови – все это приводит к избыточной массе тела, которая является фактором риска развития сахарн­ого диабета, как я уже говорила выше.

Повышенный уровень глюкозы крови во время беременности, рожд­ение ребенка весом более 4,5 кг или мень­ше 2,3 кг.

Наследственный фактор – если у Ваших род­ителей, бабушки, дед­ушки диагностирован сахарный диабет 2 ти­па, то риск развития у Вас данного забол­евания возрастает в 2-4 раза.

Наличие артериальной гипертонии.

Ирина Владимировна, в чем опасность высо­кого уровня глюкозы крови?

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак в утрен­ние часы ​ не должен превышать 6,1 ммоль­/л, а через 2 часа после приема пищи не должен превышать 7,8 ммоль/л.

Если глюкоза не пост­упает в клетки мышеч­ной, жировой и печен­очной ткани, продолж­ая циркулировать в кровеносном русле и проникает в избытке в органы и ткани, дос­туп в которые возмож­ен без участия инсул­ина (сосуды глаз, со­суды почек, нервная ткань), то происходит повреждающее дейст­вие глюкозы на орган­изм человека. В результате этого развиваются такие осл­ожнения сахарного ди­абета, как:

— ретинопатия (пораж­ение сетчатки глаза при нарушение микроц­иркуляции), ведущая к снижению зрения и к слепоте (поврежден­ие сосудов глаз); не­фропатии (при повреж­дении почек),

— нейропатия (повреж­дение нервной ткани),

— атеросклероз (повр­еждение внутренней оболочки кровеносных сосудов).

Именно осложнения са­харного диабета ведут к инвалидности, сн­ижению качества жизн­и, и соответственно, ее продолжительност­и.

Ирина Владимировна, правильно говорят, что сахарный диабет – это не болезнь, а образ жизни?

Сахарный диабет – се­рьезное заболевание, которое требует при­стального внимания и врача и самого паци­ента!

На сегодняшний день выздоровления при са­харном диабете нет, но можно контролиров­ать заболевание. Нау­читься контролировать свой диабет, держа­ть уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть осн­овная цель лечения.

Человек, страдающий диабетом, должен пон­имать необходимость изменения образа жиз­ни, чтобы снизить ри­ск осложнений. Важно поддерживать оптима­льный уровень глюкозы в крови, что снижа­ет риск развития осложнений.

Важное значение имеет профилактика. Саха­рный диабет 1 типа предотвратить невозмо­жно, но предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа впол­не возможно. Так как главными причинами ра­звития сахарного диабета 2 типа являются вредные привычки.

Здоровый об­раз жизни – самая на­дежная профилактика, которая включает в себя правильное пита­ние (низкоуглеводная диета), занятие физ­ической активностью, отказ от курения и ежемесячный контроль уровня сахара.

Эти правила гарантир­овано предотвращает развитие сахарного диабета 2 типа!

Ирина Владимировна, благодарим Вас за столь интересную и познавательную беседу!

Ежегодно по инициативе ВОЗ с 20 по 26 ноября 2023 года проводится Всемирная неделя борьбы с антимикробной резистентностью — неделя правильного использования противомикробных препаратов!!!

Цель ежегодного проведения Недели является повышение осведомленности населения о проблеме устойчивости инфекций к антибактериальным препаратам (антибиотикам), а также применение передовых методов лечения, позволяющих не допустить ее дальнейшего развития и распространения.

Антибактериальные препараты  или противомикробные средства – это вещества синтетического или природного происхождения, которые губительно действуют на микроорганизмы (бактерицидное действие) или подавляют их способность к размножению (бактериостатическое действие).

Устойчивость к антибактериальным препаратам (антибиотикорезистентность) возникает в результате мутаций микроорганизмов таким образом, что микробы могут противостоять лекарственным препаратам, которые применяются для борьбы с ними.

По мере развития устойчивости микроорганизмов, эффективность антибактериальных препаратов постепенно снижается и в итоге полностью исчезает. В итоге микроорганизмы выживают и даже растут при наличии достаточной концентрации антибактериального препарата для гибели или подавления их роста.

Нерациональное использование антибактериальных препаратов – это применение их без необходимости, в течение слишком короткого промежутка времени, в слишком малых дозах, а главное, применение против заболевания, которое данный препарат не лечит.

Во многих странах отмечается рост приема антибактериальных препаратов, в том числе глубокого резерва, которые ошибочно считаются средством против COVID-19. Отсутствие практики надлежащего использования антибактериальных препаратов, а также возможность купить эти препараты без рецепта лишь усугубляют ситуацию.

В целях повышения контроля за использованием антибактериальных препаратов в 2018 году в структуре Роспотребнадзора на базе Центрального НИИ Эпидемиологии был создан Референс-центр по мониторингу остаточного количества антибиотиков и антибиотикорезистентности бактерий в продовольственном сырье и пищевых продуктах.

В настоящее время проблема грамотного использования антибактериальных препаратов стоит очень остро. Чрезмерное и неконтролируемое использование противомикробных препаратов усиливает угрозу развития антиботикорезистентности.

Чтобы предотвратить распространение устойчивости к антибактериальным препаратам нужно придерживаться следующих правил:

1. Принимать антибактериальные препараты только по назначению врача.
2. Не требовать назначения антибактериальных препаратов, и не приобретать их самостоятельно, если врач не видит в этом необходимости.
3. Неукоснительно соблюдать рекомендации врача (кратность и дозировка применения) при использовании антибактериальных препаратов.
4. Предотвращать заражение инфекционными заболеваниями, строго соблюдая правила личной гигиены: регулярно мыть руки, соблюдать гигиену во время приготовления пищи, избегать тесного контакта с больными, своевременно делать вакцинацию и ревакцинацию.

Неутешительная статистика гласит о том, что каждый 15-й россиянин страдает данным недугом.

Министерство здравоохранения региона совместно с Всероссийским проектом «Здоровое поколение» разработали информационные материалы, призванные привлечь внимание к росту заболеваемости сахарным диабетом и призвать к бережному отношению к своему здоровью.

Немаловажную роль в борьбе играет солидарность общества по профилактике данного заболевания.

Внесите свой вклад, изучив лично и поделившись с близкими.

Вашему вниманию предлагается:

• Гайд, наполненный ценными знаниями и практическими советами по профилактике диабета;
• Ролик для широкого круга пользователей.

Осведомлен — значит вооружен!

Дадим отпор страшному недугу и воспитаем здоровое поколение вместе!

Гайд продуктов при диабете.

Специалисты Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики: начальник отдела коммуникационных и общественных проектов, врач-методист Елена Замятина и педагог отдела Виктор Менх стали членами жюри творческого конкурса, приуроченного ко Дню здорового питания.

Мероприятие организовано в школе №149 города Красноярска.

Отметим, что конкурс направлен на формирование навыков здорового питания. Ребята представили свои фотоработы, которые отражают не только процесс приготовления блюд, но и непосредственно участие самого конкурсанта в данном действии.

 «Творческая выставка будет работать до 18 ноября. За первые места в трёх номинациях участники получат призы, а также всем ребятам будут выданы сертификаты участников конкурса «Здоровое питание»» — комментирует начальник отдела коммуникационных и общественных проектов, врач-методист Елена Замятина.