Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. По данным ВОЗ, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В мире ежегодно регистрируются 10 млн. новых случаев туберкулеза, из них 1 млн — это дети. Туберкулез, как причина смерти, занимает 1 место среди инфекционных заболеваний, а это 1,5 миллиона человек в год.
Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражается туберкулезом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг. Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные. Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит чаще всего через воздух (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д. в семейном очаге, реже через пищу (алиментарный путь) при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота; крайне редко может произойти внутриутробное заражение плода у больной туберкулезом беременной женщины.
Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых. Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10-15 человек.
Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый. Большинство инфицированных людей не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.
Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска: не привитые дети; в семье, где есть больной туберкулезом; дети часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями; дети, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак, и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем; дети, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; дети из социально неблагополучных семей; наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.
Основные симптомы и признаки туберкулезной инфекции: длительный кашель (более 3-х недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью; боли в грудной клетке; потеря аппетита, снижение массы тела; усиленное потоотделение (особенно в ночное время); общее недомогание и слабость; периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2-37,4); покраснение и припухлость кожи размером 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное обследование ребенка.
Как определить инфицирован ли ребенок, это определяется по анализу результатов ежегодной иммунологической пробой: пробой Манту, которая проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно, и пробой с Диаскинтестом детям с 8 до 17 лет включительно. Кроме иммунодиагностики методами раннего выявления туберкулеза у подростков и взрослых служит рентгенофлюорография не реже 1 раза в год.
Дети и подростки, направленные педиатрами на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители, которых не представили в течение месяца с момента постановки пробы Манту, пробы Диаскинтеста заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские коллективы, к учебе. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание?

Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей предназначена вакцина БЦЖ. Длительный опыт применения вакцины доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.
Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. В России используют два вида противотуберкулезной вакцины. Вакцина БЦЖ, применяемая для иммунизации здоровых новорожденных, и вакцина БЦЖ-М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами. Первая прививка против туберкулеза проводится в роддоме на 3-5 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4-6 недель папулы размером 5-10 мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.
Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).
Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.
Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.
В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких.
В настоящее время в противотуберкулезном диспансере применяется метод молекулярно-генетической диагностики с выделением ДНК (ПЦР) для уточнения диагноза туберкулеза.
Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток заразился только туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Их необходимо принимать регулярно, не пропуская, иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую «дремлющую» форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больными туберкулезом был кратковременным.
Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма-санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим отдыха, закаливание, занятие физкультурой и спортом, проведение мероприятий по оздоровлению жилищной и производственной среды (снижение скученности, запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств и т.д.)
Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:
-ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье;
-проходить профилактическое рентгенологическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок;
-обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом — изоляция в противотуберкулезный санаторий или посещения санаторного детского сада, это снизит риск заболевания;
-обязательное обследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту или по пробе Диаскин тест.
-личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.
Помните, что своевременная вакцинация, ежегодное обследование и профилактика помогут уберечь вашу семью от этой ужасной болезни! Будьте здоровы и берегите своих близких!

Заведующая организационно методическим отделом, врач-фтизиатр
Полуянова Юлия Игоревна

В сознании большинства людей термин «эпилепсия» ассоциируется с термином конвульсивный или судорожный припадок. Такая ассоциация хоть и не является верной, все же отражает часть правды: одним из частых проявлению эпилепсии действительно являются судорожные припадки. Однако далеко не все судорожные припадки бывают вызваны эпилепсией. О том, что же такое эпилепсия, какие причины ее возникновения у детей рассказал Андрей Носырев, врач-невролог высшей квалификационной категории КККЦОМД.
Эпилепсия – расстройство головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к эпилептическим приступам, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния. Это определение эпилепсии предусматривает развитие хотя бы одного эпилептического приступа.
Эпилепсия – одно из самых распространённых заболеваний нервной системы, которое из-за своих характерных особенностей представляет серьёзную медицинскую и социальную проблему. Большинство людей, страдающих эпилепсией, могут жить практически без приступов, при условии, что они проходят соответствующее медицинское обследование и получают надлежащее лечение.
Распространенность эпилепсии в Красноярском крае на протяжении последних 10 лет составляет 6,7-7,9 на 1000 среди детей и 1-1,6 на 1000 сре¬ди под¬рос¬тков; мальчики страдают эпилепсией чаще (54%), чем девочки (46%). Дебют эпилепсии приходится преимущественно на возрастные группы от 0 до 1 года (26%) и 4–6 лет (24%), существенно реже манифестация наступает в подростковом возрасте (4%). В структуре эпилептических синдромов преобладают симптоматические фокальные (41% случаев) и криптогенные фокальные эпилепсии (28%); третье и чет¬вертое мес¬то за¬нима¬ют соответственно идиопатические фокальные эпилепсии (18%) и идиопатические генерализованные эпилепсии (10%); менее многочис¬ленная группа – эпилептические энцефалопатии (3%).
Фактором эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, характеризующаяся преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных межнейронных связей. Кроме этого, эпилептизации нейронов способствуют преморбидные органические поражения мозга (генетические или приобретенные), вызывающие повышенную судорожную готовность. В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей немалую роль играют наследственная или приобретенная предрасположенность.
Развитие наследственных форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. При наличии эпилепсии у одного из родителей, риск развития эпилепсии у ребенка составляет около 10%.
Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ (фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями), хромосомными синдромами (болезнью Дауна), наследственными нейрокожными синдромами (нейрофиброматозом, туберозным склерозом) и др.
Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, фетальный алкогольный синдром (ФАС), внутричерепные родовые травмы, тяжелая желтуха новорожденных. Раннее органическое поражение мозга может быть связано с врожденными аномалиями мозга, перенесенными ребенком нейроинфекциями (менингитами, энцефалитами, арахноидитами), ЧМТ; осложнениями общих инфекционных заболеваний (гриппа, пневмонии, сепсиса и др.).
— Необходимо отметить, что детская эпилептология чрезвычайно многолика, встречаются формы, которые не отмечаются у взрослых. Кроме того, у детей на проявления эпилепсии оказывают влияние множество специфических факторов. Именно у детей выделен целый ряд форм эпилепсии с дебютом в определенном возрасте (возраст-зависимые формы эпилепсии) – от периода новорожденности до подросткового возраста, — поясняет Андрей Носырев
Существуют также формы эпилепсии с наследственной предрасположенностью, например, юношеская миоклоническая эпилепсия. При этих формах риск рождения больного ребенка, если один из родителей болен эпилепсией, невысок, и составляет всего не более 8%. Крайне редко встречаются прогрессирующие наследственные формы эпилепсии, главным образом, в семьях с кровно — родственным браком или в определенных этнических группах. В этих семьях риск рождения больного ребенка может быть очень высок и достигать 50%.
— Как распознать эпилепсию?
— Распознать симптомы эпилепсии у детей не столь просто, если учесть, что некоторые формы эпилепсии иногда и не сопровождаются явными судорогами. Если поражена только часть мозга или часть мозговой коры, то судороги охватывают не все тело, а, например, только руку или ногу.
Для тех, кто впервые сталкивается с тем, как проявляется эпилепсия, может стать настоящим шоком. Припадок, особенно у детей или подростков, выглядит пугающе, например, неестественные и ритмичные конвульсии, периодические отключения сознания, перебои с дыханием, напряженность мышц, беспорядочные действия и движения, в том числе мимики, закатывание глаз за веко.
Симптомы дают знать о себе в детском садике, школе или в первые недели жизни у новорожденных. Однако могут долгое время оставаться незамеченными, так как воспитатели порой плохо доглядывают детей, а дома признаки могут вообще не проявляться.
— Как ее лечить?
— В лечении эпилепсии активную роль должны играть родители, так как лечение может длиться годы, а иногда и всю жизнь. Основная цель лечения — предотвращение возникновения приступов, либо, по меньшей мере, максимальное снижение их частоты и интенсивности. Выбор противоэпилептического препарата определяется типом припадка, данными электроэнцефалографии и индивидуальной переносимостью лекарства.
Задача врача эпилептолога – разобраться в сплетении фактов о болезни, сделать верные выводы, поставить правильный диагноз, подобрать эффективную терапию, дать письменные рекомендации, рассказать пациентам с родителями на приёме о болезни и методах её лечения в отведенные короткие временные рамки. Специалисту следует учесть сложность для понимания информации об эпилепсии, разный интеллектуальный уровень присутствующих, психологические особенности пациентов.
Эпилепсия чаще симптоматическая с наследственной предрасположенностью. С ней бороться трудно. Таким детям назначают лекарства, которые принимаются постоянно.
Во время приступа, лучшее, что вы можете сделать, это обеспечить приток воздуха больному. Не надо держать его, крепко фиксировать. Постарайтесь только оградить больного от возможной опасности нанесения себе реального вреда. Под голову лучше подложить что-нибудь мягкое, чтобы больной не поранился. Голову лучше повернуть, чтобы он не поперхнулся слюнной, если удастся между зубов нужно положить тряпку, чтобы человек с приступом эпилепсии не прикусил язык.
Многие родители пытаются создать ребенку, больному эпилепсией, чрезмерно комфортные условия существования, ограничивают его контакты с окружающими и сверстниками. Подобная гиперопека, а также само заболевание вызывает у детей чувство неполноценности и закомплексованности. Более правильным считается вселить оптимизм в ребенка и обеспечить ему гармоническое воспитание, так как это делается по отношению к здоровым детям. В результате такого подхода к воспитанию дети будут развиваться социально адаптированными и не будут чувствовать себя обреченными. Разумное решение — рассматривать ребенка как обыкновенного, нормального маленького человека, которому повышенная забота нужна только в области здоровья.
В заключение необходимо отметить, что детские эпилепсии весьма разнообразны. Необходимо с вниманием относиться как к пароксизмальным симптомам, так и к различным вариантам нарушений в высшей психической сфере. При любых подозрениях на эпилепсию необходимо направлять ребенка на консультацию и обследование к профильному специалисту.
Дополнительная информация в пресс-службе Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства тел.: (391) 222-02-62 доб. 666. Сайт: http://pericentr.ru

24 марта состоялось общее собрание Всероссийской ассоциации «Здоровые города, районы и поселки».

Цель мероприятия: подведение итогов работы ассоциации в 2020 г. и выстраивание перспективных планов на 2021 г.

С докладами выступили представитель Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации доктор Мелита Вуйнович, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России Оксана Михайловна Драпкина, а также мэры городов Казани и Санкт-Петербурга.

В собрании приняла участие главный врач Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ольга Юрьевна Кутумова, координатор региональной сети «Здоровые города, районы и поселки», которая представила к вступлению в ассоциацию три муниципальных образования Красноярского края: город Боготол, Саянский и Казачинский районы.

Также в собрании приняла участие заместитель мэра города Минусинска, первого муниципалитета, подготовившего программу общественного здоровья, Жанна Валентиновна Павлова.

На 14.00 часов 22.03.2021 г. в Красноярском крае зарегистрировано всего 65656 лабораторно подтвержденных случаев заболевания COVID-19, в том числе за последние сутки зарегистрирован 126 случаев заболевания.

Подробнее…

На 14.00 часов 19.03.2021 г. в Красноярском крае зарегистрировано всего 65273 лабораторно подтвержденного случая заболевания COVID-19, в том числе за последние сутки зарегистрирован 129 случаев заболевания.

Подробнее…

Красноярские врачи поделились опытом с коллегами из Балахтинского района. Специалисты из краевого центра провели ряд встреч, на которых обсуждались вопросы диспансеризации взрослого населения и раннее выявление подростков, предрасположенных к употреблению психоактивных веществ.

Как проводить профилактическое консультирование в рамках диспансеризации взрослого населения? На эту тему провела круглый стол заведующая отделом организации и проведения мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания, к.м.н., Демко Елена Анатольевна.

В частности, она рассказала, что консультирование является важнейшим этапом диспансеризации. Слушатели узнали в какой форме могут быть проведены консультации, как при помощи консультации можно выявить проблемы со здоровьем ещё на ранних стадиях, о жизнеугрожающих состояниях, и что может сделать пациент, чтобы минимизировать риск для жизни и здоровья, как контролировать свое состояние и корректировать его? После обсуждения участники круглого стола пришли к выводу, что применение эффективных форм консультации повышает ответственность пациента за свое здоровье и помогает разгрузить медиков от необоснованных обращения, повышает санитарную грамотность населения.

Вторая тема круглого стола: «Диагностика и раннее выявление несовершеннолетних с высоким риском психоактивных веществ». Её модератором выступила заведующая отделением профилактики КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер №1», Харитонова Людмила Петровна.

В первую очередь специалист наркологического диспансера обратила внимание на то, что на сегодняшний день идёт улучшение ситуации. Этому поспособствовали ограничительные меры, такие как запрет продажи детям психоативных веществ, к которым относятся не только наркотики, но и алкоголь. Участники круглого стола поделились опытом по раннему выявлению несовершеннолетних употребляющих психоактивные вещества. Сегодня профильные специалисты регулярно проводят обследования в районах края, выявляя на профилактических осмотрах школьников злоупотребляющим алкоголь и наркотики. Подводя итог мероприятия заведующая отделением профилактики КГБУЗ «ККНД №1», Людмила Харитонова напомнила о том, что пристрастие к психоактивным веществам имеет хронический характер. Работу с такими пациентами надо проводить постоянно.

Всемирный День осведомленности о травмах головы приходится на 20 марта каждого года. Он создан для тех, кто страдает от легкой шишки на голове до тяжелой черепно-мозговой травмы. Цель этого дня состоит в том, чтобы напомнить нам о том, как можно уменьшить количество несчастных случаев и травм головного мозга.

Травма головы – одна из основных причин, приводящих к инвалидности или летальному исходу. Последствия таких повреждений часто невозможно предсказать, и подавляющее большинство из них отрицательно сказывается на здоровье и качестве жизни человека.

Выделяют два вида травм головы:

— Повреждение мягкие покровов, при которых мозг, кости черепа не задеты – ушиб. Чаще всего люди сталкиваются именно с ним.

— Механическое повреждение костей черепа, мозга, сосудов, черепного нерва – черепно-мозговая травма.

Причины повреждений головы:

— Авто- и авиакатастрофы, бытовые, производственные несчастные случаи.

— Падение с высоты.

— Физическое агрессивное воздействие на человека.

— Суицид.

К сожалению, последствия таких повреждений в большинстве случаев очень трудно предсказать, однако, по мнению врачей, большинство из них негативным образом сказываются на здоровье человека. В основной группе риска находятся люди, преимущественно мужчины, в возрасте 21–45 лет.

Если произошло травмирование, следует определить его вид, оценить общее состояние человека, проверить наличие кровопотери. Для оказания квалифицированной помощи необходимо обратиться к врачу. Оказывать помощь самостоятельно, тем более игнорировать ситуацию, категорически запрещено. Следует обратиться в медицинское учреждение. Последствия повреждения невозможно предсказать, а при отсутствии врачебной помощи повышается вероятность летального исхода. Последствия травм могут быть самыми разными — от банальной головной боли, характерной при сотрясениях, заканчивая полной утратой трудоспособности в тяжелых случаях ЧМТ.

Очень важно, чтобы люди поняли серьезность такой, казалось бы, легкой травмы, как сотрясение мозга. Несмотря на то, что восстановление после сотрясения мозга длится недолго — всего 1–3 месяца, оно может иметь серьезные последствия в виде развития различных нарушений работы мозга. Среди таких последствий часто отмечают астенический синдром (он же — хроническая усталость), нарушение сна, а также эмоциональные, поведенческие и другие нарушения. Причиной этого могут быть несоблюдения рекомендованного врачом режима лечения и восстановления — этим, как правило, грешат дети, а также молодые люди в силу возрастных особенностей и недостаточного понимания важности посттравматической терапии. В период восстановления необходимо постараться избегать злоупотребления алкоголя, поскольку это может привести к развитию эпилептических припадков.

Следует помнить, что даже в случае уточнённого диагноза сотрясения, всегда требуется максимально серьёзное отношение к проблеме как со стороны врачей, так и пациентов, поскольку реальные шансы на полное выздоровление могут быть упущены.

17 марта 2021г., в здании «Крайпотребсоюза», прошло рабочее совещание, в котором принимали участие руководство и активы промышленных предприятий Красноярского края и представители ВФСО «Трудовые резервы».

Подробнее…

На 14.00 часов 18.03.2021 г. в Красноярском крае зарегистрировано всего 65144 лабораторно подтвержденных случаев заболевания COVID-19, в том числе за последние сутки зарегистрирован 131 случай заболевания.

Подробнее…